- Estudo investiga a eficácia da transição precoce de antibióticos intravenosos para orais em pacientes com bacteremia gram-negativa não complicada, destacando potenciais benefícios como redução da duração das internações hospitalares e custos de saúde.
- Os resultados indicam taxas de mortalidade comparáveis entre pacientes com bacteremia gram-negativa não complicada que fizeram a transição precoce para antibióticos orais e aqueles que permaneceram com tratamento intravenoso, sugerindo que a transição precoce é uma alternativa segura e eficaz.
- O estudo sugere uma abordagem mais flexível e orientada ao paciente para o tratamento da bacteremia gram-negativa não complicada, podendo transformar o paradigma atual de tratamento e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
A bacteremia gram-negativa, uma condição que tem mostrado um aumento na incidência global, representa um desafio substancial em termos de morbidade, mortalidade e gestão clínica. Tradicionalmente, o tratamento envolve a administração prolongada de antibióticos intravenosos. Contudo, estudos recentes têm questionado a duração adequada e o momento apropriado para a transição para terapia oral.
O presente estudo adotou uma abordagem de 'target trial emulation', aproveitando dados existentes para simular um ensaio clínico com características idealmente concebidas para esta pesquisa. Focando em pacientes com bacteremia gram-negativa não complicada, a pesquisa comparou a mortalidade por todas as causas em 90 dias entre indivíduos que realizaram uma transição precoce para antibióticos orais e aqueles que continuaram com o tratamento intravenoso. Notavelmente, os resultados mostraram taxas comparáveis de mortalidade entre os dois grupos.
Na tabela a seguir é possível observar o risco ponderado de mortalidade por todas as causas em 90 dias entre os indivíduos com bacteremia gram-negativa, comparando aqueles que continuaram o tratamento com antibióticos intravenosos (IV) com aqueles que fizeram a transição precoce para a terapia com antibióticos orais:
Fonte: Tingsgård et al. (2024)
📊 Já no gráfico, visualizamos as curvas de sobrevivência ponderadas para indivíduos que continuaram com antibióticos intravenosos ou fizeram a transição precoce para antibióticos orais. Essas curvas fornecem uma representação visual das probabilidades de sobrevivência ao longo do tempo para ambos os grupos de tratamento, ajudando a ilustrar os resultados do estudo em relação à transição de antibióticos intravenosos para orais em pacientes com bacteremia gram-negativa:
IV indicates intravenous.
Fonte: Tingsgård et al. (2024)
Esta pesquisa corrobora com estudos anteriores que não encontraram diferenças significativas na falha do tratamento ou na mortalidade entre os dois métodos de administração de antibióticos. Além disso, os resultados são consistentes entre diferentes grupos etários e inclusive em indivíduos imunossuprimidos. 📍Um aspecto importante a ser destacado é que a pesquisa focou em casos não complicados, excluindo pacientes com infecções polimicrobianas, focos incontroláveis de infecção, bactérias gram-negativas difíceis de tratar ou com doenças terminais.📍
Os achados deste estudo têm implicações significativas para a prática clínica. Eles sugerem que para pacientes com bacteremia gram-negativa não complicada, a transição precoce para antibióticos orais pode ser uma alternativa segura e eficaz. Isso não apenas poderia reduzir a duração dos internamentos hospitalares e os custos associados, mas também diminuir os riscos relacionados aos cateteres intravenosos e facilitar o retorno mais rápido às atividades diárias regulares dos pacientes.
O estudo oferece uma perspectiva promissora para o tratamento da bacteremia gram-negativa, indicando que a transição precoce para antibióticos orais em casos não complicados não aumenta o risco de mortalidade. Esta descoberta abre caminho para uma abordagem mais flexível e orientada ao paciente no tratamento desta condição, transformando potencialmente o paradigma atual de tratamento.
Para uma compreensão mais detalhada dos resultados deste estudo, convidamos você a acessar a pesquisa na íntegra clicando aqui.
Referência:
Tingsgård S, Bastrup Israelsen S, Jørgensen HL, Østergaard C, Benfield T. Early Switch From Intravenous to Oral Antibiotics for Patients With Uncomplicated Gram-Negative Bacteremia. JAMA Netw Open. 2024;7(1):e2352314. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.52314