O envelhecimento ovariano e a fertilidade feminina são evidenciados num artigo em Jama Patient Page, destacando como a função ovariana em declínio é uma causa comum de infertilidade entre mulheres na faixa dos 30 aos 40 anos. O artigo oferece uma visão abrangente sobre a biologia do envelhecimento ovariano e suas implicações para a fertilidade, agravadas pelas tendências modernas de adiar a maternidade.
Taxas de Fertilidade e Idade ao Primeiro Parto
De acordo com o artigo, a taxa de fertilidade nos EUA caiu significativamente nas últimas décadas, passando de 70,9 nascimentos por 1000 mulheres em 1990 para 56,1 por 1000 mulheres em 2022. Paralelamente, a idade média para o primeiro parto aumentou de 27 anos em 1990 para 30 anos em 2019. Essa tendência de adiar o primeiro filho é consistente com as mudanças sociais e profissionais observadas entre as mulheres.
Biologia do Envelhecimento Ovariano
O estudo esclarece que as mulheres nascem com um número fixo de folículos nos ovários. Estes folículos liberam óvulos que, se fertilizados, podem resultar em gravidez. Esse número de óvulos diminui drasticamente com a idade, de cerca de 1 a 2 milhões no nascimento para cerca de 65.000 aos 25 anos, 16.000 aos 35 anos e aproximadamente 1.000 até a menopausa, por volta dos 50 anos. Além disso, o artigo aponta que com o avançar da idade, os óvulos são mais propensos a apresentar defeitos cromossômicos, aumentando o risco de abortos espontâneos.
Idade Avançada, Redução da Fertilidade e Abortos
O artigo destaca que é raro mulheres acima dos 45 anos conseguirem uma gravidez bem-sucedida com seus próprios óvulos, mesmo com uma dieta otimizada, exercícios e o uso de técnicas como a fertilização in vitro (IVF). As taxas de aborto aumentam com a idade, alcançando cerca de 65% em mulheres com 45 anos ou mais.
Estratégias para Enfrentar a Infertilidade Devido ao Envelhecimento Ovariano
É recomendável que os clínicos forneçam educação sobre o envelhecimento ovariano e as taxas decrescentes de fertilidade associadas à idade avançada, permitindo que as pessoas façam escolhas informadas sobre o momento de tentar a gravidez. Medidas sociais, como suporte à maternidade, flexibilidade no trabalho, e cobertura de saúde universal, também são sugeridas para facilitar a construção da família.
Fertilização In Vitro e Criopreservação de Óvulos e Embriões
A fertilização in vitro é destacada como uma técnica que envolve injeções hormonais e a retirada de óvulos para fertilização, com taxas de nascimento vivo decaindo significativamente após os 35 anos. A criopreservação de óvulos é apresentada como uma opção viável e mais econômica para mulheres que desejam adiar a maternidade, permitindo uma gravidez em idade mais avançada com óvulos preservados em juventude.
Referência:
Walter KL. Ovarian Aging and Fertility. JAMA. Published online March 27, 2025. doi:10.1001/jama.2025.2361