O objetivo do Relatório GOLD é fornecer uma revisão imparcial das evidências atuais para a avaliação, diagnóstico e tratamento de pacientes com DPOC que podem ajudar o clínico. Um dos pontos fortes dos relatórios GOLD são os objetivos do tratamento. Estes resistiram ao teste do tempo, mas estão organizados em dois grupos: objetivos que são direcionados para o alívio e redução do impacto dos sintomas e objetivos que reduzem o risco de eventos adversos à saúde que podem afetar o paciente em algum momento no futuro (exacerbações são um exemplo de tais eventos). Isso enfatiza a necessidade de os médicos se concentrarem no impacto de curto e longo prazo da DPOC em seus pacientes.
Uma segunda força da estratégia original era o sistema simples e intuitivo de classificação da gravidade da DPOC. Ele se baseava no VEF1 e era denominado sistema de estadiamento porque se acreditava, na época, que a maioria dos pacientes seguia um caminho de progressão da doença em que a gravidade da DPOC acompanhava a gravidade da limitação do fluxo aéreo. Muito se sabe agora sobre as características dos pacientes nos diferentes estágios do GOLD - por exemplo, o risco de exacerbações, hospitalização e morte. No entanto, em nível de paciente individual, o VEF1 é um marcador não confiável da gravidade da falta de ar, limitação de exercícios e comprometimento do estado de saúde.
No momento do relatório original, a melhora nos sintomas e no estado de saúde era um objetivo do tratamento GOLD, mas a avaliação dos sintomas não tinha uma relação direta com a escolha do tratamento, e a medição do estado de saúde era um processo complexo, em grande parte confinado a estudos clínicos. Agora, existem questionários simples e confiáveis projetados para uso na prática clínica diária de rotina. Estão disponíveis em vários idiomas. Esses desenvolvimentos permitiram o desenvolvimento de um sistema de avaliação que reúne uma medida do impacto dos sintomas do paciente e uma avaliação do risco do paciente de ter um evento adverso de saúde grave para a construção de uma nova abordagem de gestão - uma que corresponda à avaliação aos objetivos do tratamento. Esta abordagem de gerenciamento pode ser usada em qualquer ambiente clínico em qualquer lugar do mundo e move o tratamento da DPOC em direção à medicina individualizada - combinando a terapia do paciente mais de perto com suas necessidades.
O relatório GOLD é revisado anualmente e tem sido usado em todo o mundo por profissionais de saúde como um “documento estratégico” e ferramenta para implementar programas de gestão eficazes com base nos sistemas de saúde locais. A principal mudança na revisão de 2021 é o acréscimo do Capítulo 7, no qual resumimos os pontos-chave relevantes sobre a COVID-19 no contexto da DPOC, incluindo recomendações para acompanhamento remoto durante as restrições à pandemia. Em reconhecimento ao enorme papel da DPOC nos países em desenvolvimento, adicionamos referências ao conjunto mínimo de intervenções da OMS para o diagnóstico da DPOC e o tratamento das exacerbações.
A GOLD tem a sorte de ter uma rede de profissionais de saúde de destaque internacional de várias disciplinas. Muitos desses especialistas iniciaram investigações sobre as causas e prevalência da DPOC em seus países e desenvolveram abordagens inovadoras para a disseminação e implementação da estratégia de gestão GOLD. A iniciativa GOLD continuará a trabalhar com líderes nacionais e outros profissionais de saúde interessados para levar a DPOC à atenção de governos, funcionários de saúde pública, profissionais de saúde e o público em geral para aumentar a conscientização sobre o fardo da DPOC e desenvolver programas para detecção precoce, prevenção e abordagens de gestão.
Você pode baixar o relatório GOLD de forma gratuita por meio deste link.
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Referências
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. (2021). Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD.
Texto elaborado por Diego Arthur Castro Cabral.