Um estudo publicado na revista JAMA em 30 de janeiro de 2024, apresentou resultados sobre a eficácia comparativa do leite materno doado e da fórmula infantil especial para prematuros no desenvolvimento neurocognitivo de bebês extremamentes prematuros.
Fonte: Colaizy TT, Poindexter BB, McDonald SA, et al., 2024
A pesquisa, um ensaio clínico randomizado, destaca a importância de intervenções nutricionais no desenvolvimento de bebês nascidos antes de completarem 28 semanas de gestação, uma população particularmente vulnerável as complicações no neurodesenvolvimento devido a eventos pós-natais como hemorragia intraventricular, leucomalácia periventricular, sepse, enterocolite necrosante e displasia broncopulmonar, além de problemas de crescimento.
Historicamente, o leite materno é associado a menores riscos de sepse, enterocolite necrosante e displasia broncopulmonar, além de melhores desfechos neurodesenvolvimentais quando comparado à fórmula. No entanto, estudos anteriores baseados em observações sugerem que ensaios clínicos randomizados para comparar diretamente esses desfechos seriam antiéticos, levando à recomendação do leite humano pasteurizado de doadoras quando o leite materno não está disponível.
Neste estudo, os pesquisadores testaram a hipótese de que o uso de leite de doadora poderia resultar em melhores desfechos no neurodesenvolvimento em comparação com a fórmula para prematuros, em bebês que receberam pouco ou nenhum leite materno durante a hospitalização. Para isso, avaliaram os escores cognitivos, de linguagem e motor através da terceira edição das Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil e de Lactentes aos 22-26 meses corrigida.
📋 Na tabela, as informações sobre a dieta do estudo e os desfechos relacionados ao crescimento dos participantes:
Fonte: Colaizy TT, Poindexter BB, McDonald SA, et al., 2024
Os principais resultados mostraram que não houve diferenças significativas nos desfechos de neurodesenvolvimento entre os bebês alimentados com leite de doadora e aqueles alimentados com fórmula para prematuros. As diferenças médias nos escores da escala Bayley - BSID foram inferiores a um ponto para todos os escores, não representando significância clínica. Além disso, a incidência e severidade de deficiências neurodesenvolvimentais e paralisia cerebral também não foram afetadas pelo tipo de dieta.
➡️Resultados no neurodesenvolvimento dos participantes:
O estudo mostrou que, para neonatos extremamente prematuros alimentados com mínimo leite materno, não houve diferença nos desfechos do neurodesenvolvimento aos 22 a 26 meses corrigida, independentemente de serem alimentados com leite de doadora ou fórmula para prematuros.
Fonte: Colaizy TT, Poindexter BB, McDonald SA, et al., 2024
Entretanto, o uso de leite de doadora foi associado a uma menor incidência de enterocolite necrosante, uma complicação grave em prematuros, sugerindo que, como o leite materno, o leite de doadora pode reduzir o risco desta condição em comparação com dietas à base de fórmula.
Apesar disso, os bebês alimentados com leite de doadora tiveram um ganho de peso mais lento em comparação com aqueles alimentados com fórmula, embora o crescimento em comprimento e perímetro cefálico não tenha diferido significativamente entre os grupos. Isso pode ser devido às variações nas práticas de fortificação do leite entre os centros participantes do estudo e à variabilidade do conteúdo de macronutrientes do leite de doadora.
Este estudo, um dos maiores ensaios clínicos randomizados comparando leite de doadora e fórmula para prematuros em bebês extremamente prematuros na era da fortificação do leite humano, traz contribuições significativas para a compreensão dos efeitos da nutrição neonatal em desfechos neurodesenvolvimentais. No entanto, suas limitações, incluindo o encerramento prematuro devido à lenta inscrição e a variabilidade na gestão nutricional, destacam a necessidade de mais pesquisas nesta área.
➡️Resumo sobre mortalidade, duração da estadia hospitalar, morbidade hospitalar e acompanhamento dos participantes do estudo:
Fonte:
Colaizy TT, Poindexter BB, McDonald SA, et al., 2024
As descobertas deste estudo são relevantes para guiar práticas de alimentação neonatal em unidades de terapia intensiva neonatal e reforçam a necessidade de avaliações adicionais sobre as melhores estratégias de nutrição para essa população vulnerável.
🔎 Se você ficou interessado em acessar a pesquisa na íntegra, disponibilizamos aqui o link de acesso
Referência:
Colaizy TT, Poindexter BB, McDonald SA, et al. Neurodevelopmental Outcomes of Extremely Preterm Infants Fed Donor Milk or Preterm Infant Formula: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online January 30, 2024. doi:10.1001/jama.2023.27693