O artigo da JAMA Patient Page, aborda um problema de saúde pública crucial: a pneumonia adquirida na comunidade (CAP). Essa condição, uma infecção pulmonar contraída fora do ambiente hospitalar, é responsável por aproximadamente 1,4 milhão de visitas a departamentos de emergência, 740.000 hospitalizações e mais de 41.000 mortes anuais nos Estados Unidos. A taxa de mortalidade após a hospitalização por CAP é alarmante, sendo de 2,8% para adultos com menos de 60 anos e de 26,8% para aqueles com 60 anos ou mais que possuem múltiplas condições médicas.
Entre os vários fatores de risco para CAP, inclui idade avançada (≥65 anos), tabagismo, doenças pulmonares crônicas como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), além de outras condições crônicas como HIV, câncer, diabetes e uso excessivo de álcool.
A pneumonia pode ser causada por uma variedade de organismos, incluindo bactérias, vírus e fungos. Entre os pacientes hospitalizados com CAP, os vírus e a bactéria Streptococcus pneumoniae são as causas mais comuns, embora o patógeno muitas vezes não seja identificado. Os sintomas da CAP podem incluir febre, calafrios, tosse com ou sem expectoração, falta de ar, dor no peito, confusão mental e fadiga. O diagnóstico é feito com base nos sinais e sintomas de CAP, juntamente com achados de imagem no tórax consistentes com pneumonia.
Recomenda-se que todos os pacientes com suspeita de CAP realizem um exame de imagem do tórax. O raio-X é frequentemente o primeiro tipo de imagem utilizado e, caso não revele CAP, deve-se considerar a tomografia computadorizada (TC) do tórax. Testes adicionais de cultura de escarro e sangue devem ser realizados apenas em pacientes com CAP grave ou aqueles com fatores de risco para bactérias resistentes.
Para pacientes ambulatoriais, a CAP bacteriana suspeita geralmente é tratada com um curso de três dias de antibióticos orais (amoxicilina ou doxiciclina) ou antibióticos orais combinados para aqueles com múltiplas condições médicas. Pacientes hospitalizados devem receber antibióticos intravenosos por pelo menos três dias, e aqueles com CAP grave também devem receber esteroides.
A vacinação contra pneumonia pneumocócica, influenza, COVID-19 e vírus sincicial respiratório (RSV) pode ajudar a prevenir ou diminuir a gravidade da CAP, especialmente em idosos ou aqueles com condições médicas crônicas. Além disso, pacientes com histórico de CAP devem ser aconselhados sobre a cessação do tabagismo e do álcool e a importância da higiene oral diária e limpezas dentárias regulares.
Referência:
Dao TH, Jackson CD. What Is Community-Acquired Pneumonia? JAMA. 2025;333(5):442. doi:10.1001/jama.2024.22251