Um estudo emulado de mais de 140.000 mulheres na Dinamarca descobriu que a remoção dos ovários durante a histerectomia benigna estava associada a um aumento no risco de doenças cardiovasculares em mulheres mais jovens e câncer em mulheres mais velhas com baixo risco de câncer de ovário. Esses resultados apoiam as recomendações atuais para preservar os ovários em pacientes pré-menopausa. Os resultados foram publicados no Annals of Internal Medicine.
A remoção dos ovários diminui o risco de câncer de ovário e beneficia grandemente a sobrevivência das mulheres com alto risco de câncer de ovário. No entanto, pouco se sabe sobre como a remoção dos ovários afeta outros possíveis resultados, como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, outros tipos de câncer e tempo de vida das pacientes.
Pesquisadores do Danish Cancer Society Research Center, em Copenhague, Dinamarca, estudaram registros médicos de 142.985 mulheres que passaram por histerectomia benigna com ou sem salpingo-ooforectomia bilateral (remoção dos ovários e trompas de Falópio) para comparar resultados a longo prazo.
Os pesquisadores descobriram que as mulheres que tiveram os ovários removidos apresentaram menor risco de câncer de ovário, mas outros desfechos de saúde variaram de acordo com a idade e o status menopausal. Mulheres perimenopáusicas que tiveram os ovários removidos apresentaram maior risco de hospitalização por doenças cardiovasculares. Mulheres perimenopáusicas, pós-menopáusicas precoces e tardias que tiveram os ovários removidos apresentaram maior risco de câncer.
Os autores observaram que mulheres que tiveram os ovários removidos na perimenopausa apresentaram mais óbitos quando medidos 10 e 20 anos após a cirurgia, enquanto mulheres com 65 anos ou mais apresentaram menos óbitos quando medidos 20 anos após a cirurgia. Segundo os autores, esses resultados sugerem uma abordagem cautelosa para a remoção dos ovários em mulheres com baixo risco de câncer de ovário.
Um editorial acompanhante de autores da University of Health San Antonio e Wayne State University School of Medicine destaca os fatores complexos que devem ser considerados ao decidir recomendar a salpingo-ooforectomia bilateral (BSO). Eles observam que a prática recente de salpingectomia oportunística pode oferecer taxas reduzidas de câncer de ovário sem comprometer a função ovariana e que os dados mostram que o uso de terapia de reposição hormonal mitigará o risco, dependendo da adesão do paciente ao medicamento.
Os autores enfatizam que, com base nas evidências e diretrizes disponíveis, a decisão pela BSO deve ser tomada em conjunto entre paciente e médico, considerando os riscos e benefícios envolvidos.
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Referencias:
American College of Physicians. (2023). Risks of removing ovaries at benign hysterectomy may outweigh the benefits for women at low risk for ovarian cancer. Annals of Internal Medicine. Recuperado de https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M22-0001
Danish Cancer Society Research Center. (2023). Emulated target trial of more than 140,000 women in Denmark. Copenhague, Dinamarca.
