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CPAP para apneia obstrutiva do sono não possui evidência forte em prol de prevenir eventos cardiovasculares

Academia Médicaago. 13 - 3 min de leitura

Já se sabe que a apneia obstrutiva do sono provoca eventos cardiovasculares como infartos e AVE’s, no entanto, ainda não há evidência suficiente para afirmar que tratar a apneia irá diminuir o risco de desfechos cardiovasculares.

O tratamento atual para Apneia obstrutiva do sono é qual?

Usa-se atualmente um aparelho para manter pressão positiva contínua na via aérea durante o sono (CPAP).

Fonte da figura: Does Treating Sleep Apnea With CPAP Improve Cardiovascular Outcomes or Lower Risk of Atrial Fibrillation?

Existe evidência a favor do uso de CPAP?

Estudos observacionais demonstraram que entre pacientes com Apneia obstrutiva o uso da terapia descrita acima esteve associada com uma menor incidência de eventos cardiovasculares fatais e não fatais.

Tais dados foram corroborados por uma meta análise com um Odds Ratio de 0,37 (0.16 - 0.54, IC 95%), mostrando efeitos protetores.

Então por que é duvidosa a eficácia do uso de CPAP para a apneia obstrutiva do sono?

Um documento liberado pela Agência de pesquisa e qualidade de cuidados em saúde do departamento de saúde e serviços humanos dos Estados Unidos levantou como dúvidas em relação ao uso da CPAP os seguintes apontamentos:

O fato do diagnóstico e a severidade da apneia obstrutiva do sono e a resposta à terapia ser avaliada usando o índice de apneia-hipopneia.

Você deve estar pensando, mas se existe um índice para avaliação, por que é ruim?

Porque não existe definição padrão de medidas e também não há evidência se as medidas do índice de avaliação são válidas para analisar e classificar a clínica do paciente. Além do questionário possuir uma especificidade baixa

Para corroborar com essa visão, uma revisão com meta-análise concluiu que não existe evidência para suportar a ideia de que o tratamento com pressão positiva diminui eventos clinicamente importantes.

Portanto, existe evidência insuficiente em relação aos efeitos da CPAP para o risco de isquemia, angina, revascularização da artéria coronária, insuficiência cardíaca e fibrilação atrial.

Desse modo, é importante atentar-se para as estratégias de marketing que idolatram o uso da técnica para a prevenção de efeitos cardiovasculares além dos benefícios para melhora da sonolência diurna e roncos.