Os serviços de emergência desempenham um papel crucial como ponto de acesso à saúde para pacientes impactados por determinantes sociais da saúde. Esses determinantes incluem fatores como baixa renda, insegurança habitacional e dificuldades em pagar por serviços básicos ou acessar transporte. De acordo com um estudo publicado em JAMA Network Open em 06 de março de 2025, esses pacientes frequentemente utilizam os serviços de emergência em taxas superiores às da população em geral.
O estudo explora as práticas de triagem, documentação e intervenção para os determinantes sociais da saúde em uma amostra representativa e geograficamente diversificada de serviços de emergência nos EUA. Revela que, embora os líderes destes serviços reconheçam a importância de identificar e abordar os determinantes sociais da saúde, as práticas de triagem e intervenção são heterogêneas e muitas vezes limitadas por recursos escassos, falta de pessoal e tempo. Além disso, há um ceticismo considerável sobre o impacto potencial desses processos de triagem nos pacientes.
Principais Descobertas do Estudo
1. Práticas Inconsistentes: O estudo constatou que a triagem de determinantes sociais da saúde não é amplamente implementada nos serviços de emergência, mesmo quando orientada por lei estadual. Isso se deve, em parte, à falta de recursos e ao apoio institucional inconsistente.
2. Desafios Específicos dos serviços de emergências: Os desafios incluem a necessidade de ferramentas de triagem padronizadas, pessoal dedicado e processos simplificados de vinculação a recursos. A pesquisa sugere que a triagem baseada no auto-relato do paciente pode não ser a mais eficaz e que utilizar dados disponíveis no prontuário eletrônico para identificar pacientes com esses determinantes poderia ser mais benéfico.
3. Políticas e Mandatos: As políticas que exigem a coleta de dados sobre os determinantes em saúde dentro do sistema de saúde não são frequentemente financiadas, o que dificulta sua implementação. Isso pode agravar as disparidades, especialmente em hospitais que atendem populações de alto risco.
4. Tecnologia e Inovação: Há uma grande oportunidade para a tecnologia aliviar parte do fardo da triagem e intervenção sobre o pessoal dos serviços de emergência. Modelos de inteligência artificial dentro do prontuário eletrônico, como scribes de IA e sistemas automatizados de referência de recursos, podem auxiliar significativamente na documentação e na vinculação de serviços.
O estudo sugere várias intervenções para melhorar a triagem e as intervenções:
- Melhorias na Tecnologia do prontuário eletrônico: Ajustar a tecnologia do prontuário para simplificar os fluxos de trabalho de triagem de determinantes em saúde.
- Inclusão de Lideranças e Pessoal: Engajar as lideranças e o pessoal dos serviços nos esforços de implementação da triagem dos determinantes sociais da saúde.
- Aumento dos Recursos Humanos: Ampliar a disponibilidade de profissionais de diferentes especialidades e capacitados para atender às necessidades identificadas.
A tabela expõe os principais problemas identificados e as soluções propostas:
Fonte: Loo S, Molina M, Ahmad NJ, et al.,2025
Este estudo é um modelo crítico para pesquisas futuras que investiguem métodos alternativos para a triagem e intervenções que utilizem de forma eficiente os recursos limitados e reduzam a carga cognitiva sobre as equipes dos serviços de emergência. A implementação de políticas regulatórias que instituam a triagem de determinantes sociais da saúde deve incluir provisões para financiamento que apoiem as necessidades dos pacientes identificadas pela triagem, garantindo uma abordagem mais holística e sustentável para o cuidado em saúde nas emergências.
Referência:
Loo S, Molina M, Ahmad NJ, et al. Implementing Social Determinants of Health Screening in US Emergency Departments. JAMA Netw Open. 2025;8(3):e250137. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.0137