Há fortes evidências de que os fatores dietéticos podem influenciar o desenvolvimento da aterosclerose diretamente ou por meio de seus efeitos sobre os fatores de risco tradicionais, como lipídios plasmáticos, pressão arterial e glicose plasmática. Levando em consideração este aspecto tão importante, um grupo de pesquisadores italiano decidiu investigar quais as indicações dietéticas que os pacientes devem seguir para evitar a aterosclerose e seus desfechos cardio e cerebrovasculares.
O que eles descobriram?
Alimentos à base de verduras devem dominar as dietas saudáveis para o coração, de acordo com o artigo “Dietary recommendations for prevention of atherosclerosis”. Esta revisão abrangente de pesquisas sobre alimentos e doenças cardíacas fornece evidências atualizadas sobre a quantidade e a frequência com que cada item pode ser consumido com segurança.
No geral, há evidências consistentes de que, para adultos saudáveis, o baixo consumo de sal e alimentos de origem animal e o aumento da ingestão de alimentos vegetais - incluindo grãos inteiros, frutas, vegetais, legumes e nozes - estão associados à redução do risco de aterosclerose. O mesmo se aplica à substituição da manteiga e de outras gorduras animais por gorduras vegetais não tropicais, como o azeite.
Novas evidências diferenciam carne processada e vermelha - ambas associadas ao risco aumentado de doença cardiovascular - de aves, que não mostra risco em relação com a ingestão moderada (até três porções de 100 g por semana). A carne vermelha (ou seja, bovina, suína, de cordeiro) deve ser limitada a duas porções de 100 g por semana, e a carne processada (ou seja, bacon, salsichas, salame) deve ser limitada ao uso ocasional.
Legumes (até quatro porções de 180 g por semana) são os substitutos proteicos recomendados para carnes vermelhas. O consumo moderado de peixe (duas a quatro porções de 150 g por semana) também é apoiado pelas evidências mais recentes para a prevenção de doenças cardíacas, embora possa haver preocupações com a sustentabilidade. Aves podem ser uma proteína alternativa adequada à carne vermelha, mas em quantidades moderadas.
Já no caso de frutas e hortaliças, dada sua forte associação com menor risco de aterosclerose, o consumo diário deve ser aumentado para até 400g. Em relação às nozes, recomenda-se um punhado (cerca de 30g) por dia.
Para a população saudável, evidências recentes não apoiam a exigência do uso de produtos lácteos com baixo teor de gordura, em vez de gordurosos, para prevenir doenças cardíacas. Em vez disso, tanto os laticínios integrais quanto os com baixo teor de gordura, em quantidades moderadas e no contexto de uma dieta balanceada, não estão associados a um risco aumentado.
“Pequenas quantidades de queijo (três porções de 50 g por semana) e o consumo regular de iogurte (200 g por dia) estão ainda associados a um efeito protetor devido ao fato de serem fermentados”, disse o professor Riccardi. “Agora entendemos que as bactérias intestinais desempenham um papel importante em influenciar o risco cardiovascular. Produtos lácteos fermentados contêm bactérias boas que promovem a saúde. ”
Com relação aos cereais, novos conselhos são dados de acordo com o índice glicêmico (IG), onde os alimentos com alto IG aumentam o açúcar no sangue mais rapidamente do que os alimentos com baixo IG. Alimentos de alto IG (ou seja, pão branco, arroz branco) estão associados a um risco elevado de aterosclerose; portanto, o consumo deve ser limitado a duas porções por semana e, caso contrário, eles devem ser substituídos por alimentos integrais (ou seja, pão, arroz, aveia, cevada) e alimentos de baixo IG (ou seja, macarrão, arroz parboilizado, tortilha de milho).
Quanto às bebidas, café e chá (até três xícaras por dia) estão associados à redução do risco cardiovascular. Os refrigerantes, incluindo opções de baixa caloria, estão associados a um risco maior e devem ser substituídos por água, exceto em ocasiões limitadas. O consumo moderado de álcool (vinho: até dois copos por dia nos homens e um copo nas mulheres; ou uma lata de cerveja) está associado a um risco menor de doenças cardíacas em comparação com quantidades maiores ou abstinência. Mas o professor Riccardi disse: “Considerando o impacto geral do álcool na saúde, esta evidência deve ser interpretada como a ingestão máxima permitida em vez de uma quantidade recomendada”.
Em relação ao chocolate, as evidências disponíveis permitem até 10 g de chocolate amargo por dia. Os autores afirmam que “para esta quantidade de consumo, os efeitos benéficos excedem o risco de ganho de peso e suas consequências prejudiciais na saúde cardiovascular”.
O professor Riccardi observou que comer deve ser agradável para motivar pessoas saudáveis a fazer mudanças de longo prazo. Ele disse: “Precisamos redescobrir as tradições culinárias, como a dieta mediterrânea, que tem receitas deliciosas com feijão, grãos inteiros, nozes, frutas e vegetais.”
Os autores concluíram o estudo afirmando que: “Uma estratégia baseada exclusivamente em diretrizes e educação nutricional não será suficiente para mudar o estilo de vida da população; as políticas a serem consideradas devem incluir necessariamente iniciativas para facilitar a produção, comercialização, disponibilidade e acessibilidade de alimentos que sejam não apenas saudáveis, mas também gastronomicamente atraentes ”.
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Referências
Gabriele Riccardi, Annalisa Giosuè, Ilaria Calabrese, Olga Vaccaro, Dietary recommendations for prevention of atherosclerosis, Cardiovascular Research, 2021;, cvab173, https://doi.org/10.1093/cvr/cvab173
What should I eat to avoid heart disease? https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/what-should-i-eat-to-avoid-heart-disease, https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/what-should-i-eat-to-avoid-heart-disease. Acessado 8 de julho de 2021.
Conteúdo traduzido e adaptado por Diego Arthur Castro Cabral