Procedimentos pouco vistos durante a faculdade - Transplante cardíaco
Muitos de nós, durante a faculdade de medicina, não entramos em contato com a realização de cirurgias cardíacas. Não foi o meu caso enquanto observador de um serviço de Cx Cardíaca em Curitiba, onde fiquei por mais de um ano.
Apesar do tempo que passei neste serviço, não consegui assistir a nenhum transplante cardíaco. O fato é que o Brasil tem um problema muito grande de captação e logística para transplantar a maioria dos órgãos.
Trago portanto este vídeo feito pelo Hospital do Coração (infelizmente sem data ou confirmação da origem) que demonstra todos os passos cirúrgicos para a realização desta linda cirurgia.
Passos cirúrgicos simplificados:
O vídeo começa com a incisão da pele após antissepsia e assepsia, colocação dos campos de tecido e campo plástico. A incisão é feita a partir do processo xifoide até um pouco acima do manúbrio esternal.
O esterno é serrado do processo xifoide até o manúbrio esternal. O mediastino é dissecado até a exposição da veia inominada. Para expor o pericárdio é utilizado um afastador de Ankeney.
A dissecção do pericárdio é performada para expor todo o coração e os vasos da base.
São realizados bolsas no átrio direito e aorta para a colocação dos tubos para a circulação extra corpórea. Pela CEC será realizado o bombeamento sanguíneo e oxigenação do sangue. A máquina que faz a CEC é também conhecida como máquina coração-pulmão.
Quando pronta a CEC, ocorre a dissecção dos vasos da base para a retirada do coração doente.
Muitas vezes, no coração doado, é realizado a anuloplastia mitral para que previna patologias futuras.
O coração doado será colocado em posição. Uma vez em posição os vasos da base serão reconectados utilizando sutura contínua.
Aos poucos, ainda com a máquina de circulação extra corpórea ativamente funcionando, o sangue começa a passar pelo novo coração. Assim ele começa a ser nutrido novamente.
As vezes o novo coração volta a bater espontaneamente. Em outros momentos é necessário realizar uma cardioversão para começar a desencadear o potencial de ação nos cardiomiócitos, e assim retomar o ritmo cardíaco.
Assim que as funções cardíacas são restabelecidas, e há a garantia de nenhum vazamento nas conexões, começa a retirada gradual (aos poucos o coração substitui totalmente a função da máquina) dos tubos da circulação extra corpórea.
Fios de marcapasso são fixados no miocárdio. Em caso de necessidade um marcapasso externo assume o ritmo para desencadear o potencial de ação.
Dreno de mediastino e torácico - em caso de abertura da pleura - são colocados.
O externo é fechado com fios de aço. Em camadas ocorre a síntese, e os procedimentos pós operatórios são iniciados.
Fonte: Hopkins Medicine
O que você achou desta postagem? devemos continuar colocando procedimentos pouco vistos durante a faculdade de medicina?
