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Procedimentos pouco vistos durante a faculdade - Transplante cardíaco

Procedimentos pouco vistos durante a faculdade - Transplante cardíaco
Fernando Carbonieri
jul. 8 - 3 min de leitura
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Procedimentos pouco vistos durante a faculdade - Transplante cardíaco

Muitos de nós, durante a faculdade de medicina, não entramos em contato com a realização de cirurgias cardíacas. Não foi o meu caso enquanto observador de um serviço de Cx Cardíaca em Curitiba, onde fiquei por mais de um ano.

Apesar do tempo que passei neste serviço, não consegui assistir a nenhum transplante cardíaco. O fato é que o Brasil tem um problema muito grande de captação e logística para transplantar a maioria dos órgãos.

Trago portanto este vídeo feito pelo Hospital do Coração (infelizmente sem data ou confirmação da origem) que demonstra todos os passos cirúrgicos para a realização desta linda cirurgia.

Passos cirúrgicos simplificados:

  • O vídeo começa com a incisão da pele após antissepsia e assepsia, colocação dos campos de tecido e campo plástico. A incisão é feita a partir do processo xifoide até um pouco acima do manúbrio esternal.
  • O esterno é serrado do processo xifoide até o manúbrio esternal.  O mediastino é dissecado até a exposição da veia inominada. Para expor o pericárdio é utilizado um afastador de Ankeney.
  • A dissecção do pericárdio é performada para expor todo o coração e os vasos da base.
  • São realizados bolsas no átrio direito e aorta para a colocação dos tubos para a circulação extra corpórea. Pela CEC será realizado o bombeamento sanguíneo e oxigenação do sangue. A máquina que faz a CEC é também conhecida como máquina coração-pulmão.
  • Quando pronta a CEC, ocorre a dissecção dos vasos da base para a retirada do coração doente.
  • Muitas vezes, no coração doado, é realizado a anuloplastia mitral para que previna patologias futuras.
  • O coração doado será colocado em posição. Uma vez em posição os vasos da base serão reconectados utilizando sutura contínua.
  • Aos poucos, ainda com a máquina de circulação extra corpórea ativamente funcionando, o sangue começa a passar pelo novo coração. Assim ele começa a ser nutrido novamente.
  • As vezes o novo coração volta a bater espontaneamente. Em outros momentos é necessário realizar uma cardioversão para começar a desencadear o potencial de ação nos cardiomiócitos, e assim retomar o ritmo cardíaco.
  • Assim que as funções cardíacas são restabelecidas, e há a garantia de nenhum vazamento nas conexões, começa a retirada gradual (aos poucos o coração substitui totalmente a função da máquina) dos tubos da circulação extra corpórea.
  • Fios de marcapasso são fixados no miocárdio. Em caso de necessidade um marcapasso externo assume o ritmo para desencadear o potencial de ação.
  • Dreno de mediastino e torácico - em caso de abertura da pleura - são colocados.
  • O externo é fechado com fios de aço. Em camadas ocorre a síntese, e os procedimentos pós operatórios são iniciados.
  • Fonte: Hopkins Medicine

    • O que você achou desta postagem? devemos continuar colocando procedimentos pouco vistos durante a faculdade de medicina?

    Fernando Carbonieri

    Médico, Diretor Executivo da Academia Médica, AM Comunicações

    Titular Troca de Plantão
    Aluno do Curso História Global da Saúde
    Colunista da Academia Médica
    Aluno do Curso Introdução ao Design Thinking
    Aluno do Curso Intubação Orotraqueal
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