A dengue é uma doença infecciosa febril aguda causada pelo vírus da dengue, que é transmitido por mosquitos, principalmente pelo Aedes aegypti. A doença apresenta um espectro clínico que varia desde formas assintomáticas e leves até formas graves e fatais. Recentemente, o aumento dos casos de dengue grave tem acendido alertas no sistema de saúde. A dengue grave, também conhecida como dengue hemorrágica ou dengue com sinais de alarme, representa uma evolução preocupante da doença, com potencial para complicações sérias e risco elevado de mortalidade.
Compreendendo a Dengue Grave
A dengue grave ocorre quando, após os primeiros sintomas da forma clássica da doença - como febre alta, dor de cabeça, dor atrás dos olhos, dores musculares e articulares, e erupções cutâneas - o paciente entra em uma fase crítica, geralmente entre o terceiro e o sétimo dia. Neste período, a pessoa pode apresentar uma piora significativa no estado clínico geral, evoluindo para sintomas que demandam atenção imediata e cuidado médico especializado.
Sinais de Alarme da Dengue Grave
A identificação precoce dos sinais de alarme da dengue grave é crucial para o encaminhamento adequado do paciente e para evitar o agravamento da doença. Os principais sintomas ou sinais de alerta incluem:
- Dor abdominal intensa e contínua: Diferente de desconfortos abdominais comuns, a dor relacionada à dengue grave é persistente e pode indicar agravamento.
- Vômitos persistentes: Inclui vômitos frequentes que não cessam, o que pode levar à desidratação.
- Acúmulo de líquidos: Identificado por exames, pode ocorrer no abdômen ou entre os tecidos do pulmão e do tórax, comprometendo a função respiratória.
- Letargia e irritabilidade: Alterações no comportamento e no estado de consciência.
- Dificuldade de respirar: Um sintoma alarmante que indica comprometimento pulmonar.
- Aumento do tamanho do fígado (hepatomegalia): Detectável por exame físico ou de imagem, sugere envolvimento hepático.
- Hipotensão postural: Queda na pressão arterial ao levantar, indicando possível desidratação.
- Aumento progressivo do hematócrito: Indica concentração de sangue por perda de plasma e risco de choque.
- Sangramento de mucosas: Inclui gengivas e nariz, evidenciando problemas de coagulação.
- Sangue nas fezes: Sinal de sangramento gastrointestinal.
Tratamento da Dengue Grave
Para a dengue clássica, as medidas de suporte como repouso, ingestão abundante de líquidos e administração de paracetamol ou dipirona para febre ou dor são geralmente suficientes. No entanto, a dengue grave exige uma abordagem diferenciada. O protocolo do Ministério da Saúde recomenda a internação hospitalar para um manejo clínico especializado, visando monitorar e tratar os sinais de alarme e prevenir complicações.
A automedicação pode ser perigosa, especialmente o uso de medicamentos que podem agravar a tendência ao sangramento, como aspirina e anti-inflamatórios não esteroides. Portanto, diante do surgimento de qualquer sinal de alarme, a orientação é buscar imediatamente o serviço de urgência.
A dengue grave representa um desafio tanto para os pacientes quanto para os sistemas de saúde. O reconhecimento precoce dos sinais de alarme e o tratamento adequado são fundamentais para reduzir os riscos de complicações graves e óbito. A informação e a conscientização sobre esses aspectos são essenciais para a prevenção e o controle da doença, contribuindo para a proteção da saúde pública.
Referência:
Ministério da Saúde. (2024, abril 1). Entenda o que é a dengue grave e como é o tratamento. Governo do Brasil. https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2024/abril/entenda-o-que-e-a-dengue-grave-e-como-e-o-tratamento