A violência por parceiro íntimo e o abuso de cuidadores são problemas de saúde pública profundamente enraizados e frequentemente invisibilizados. Ambos envolvem relações de confiança, seja entre parceiros afetivos, seja entre pessoas que prestam cuidados a indivíduos dependentes e podem assumir formas físicas, sexuais, emocionais, financeiras ou mesmo de negligência.
Estudos mostram que quase metade das mulheres norte-americanas sofrerão algum tipo de violência por parceiro íntimo ao longo da vida, e muitos casos permanecem ocultos por medo, vergonha ou dependência emocional e econômica. No caso de idosos e adultos vulneráveis, a situação é ainda mais silenciosa, pois essas pessoas muitas vezes não têm capacidade ou recursos para denunciar maus-tratos.
Diante do cenário, a U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) publicou em 24 de junho de 2025, sua recomendação final sobre triagem para violência por parceiro íntimo e abuso de cuidadores em contextos de atenção primária.
A principal diretriz da nova publicação é clara: todas as mulheres em idade reprodutiva, incluindo gestantes e puérperas, devem ser rotineiramente triadas para violência por parceiro íntimo durante atendimentos clínicos de rotina. Essa recomendação recebeu grau B, indicando evidência moderada de benefício.
Também chamada de violência doméstica, esse tipo de violência envolve agressões físicas, sexuais, psicológicas ou perseguição e pode causar danos significativos à saúde física e mental, como fraturas, infecções sexualmente transmissíveis, ansiedade, depressão, gravidez indesejada e até morte.
Como muitas vítimas não se manifestam espontaneamente, a triagem ativa por parte dos profissionais de saúde é uma estratégia fundamental para identificação precoce e encaminhamento aos serviços adequados de apoio.
A USPSTF recomenda o uso de instrumentos validados e objetivos, geralmente compostos por questionários breves, para detectar sinais de violência. Em caso de triagem positiva, a conduta indicada é o encaminhamento para serviços de apoio contínuo, como suporte emocional, assistência social e abordagem integrada de demandas familiares e de saúde.
A evidência atual reforça que intervenções isoladas não são eficazes para prevenir episódios futuros de violência, sendo necessário um plano de cuidado prolongado e multifatorial.
E quanto aos homens e mulheres fora da idade reprodutiva?
Embora a violência também afete homens e mulheres fora da faixa etária reprodutiva, a USPSTF não encontrou evidências suficientes para recomendar a triagem universal nesses grupos. O grupo enfatiza a necessidade de mais estudos sobre intervenções eficazes nesses contextos, que seguem sendo uma lacuna relevante na literatura.
Triagem para abuso de cuidadores: evidência ainda limitada
A segunda parte da recomendação trata do abuso de idosos (a partir de 60 anos) e adultos vulneráveis que dependem de cuidadores. Esse tipo de violência, que pode ocorrer em contextos domiciliares ou institucionais, inclui agressões, negligência, exploração financeira, abuso psicológico ou sexual.
No entanto, a Task Force concluiu que ainda não há evidência científica robusta o suficiente para recomendar ou contraindicar a triagem sistemática nesse grupo populacional. Por isso, essa diretriz recebeu grau I, que sinaliza incerteza sobre a relação entre benefícios e riscos da intervenção.
Importante ressaltar que a recomendação se aplica apenas a indivíduos assintomáticos e sem sinais clínicos evidentes de abuso. Em casos em que há suspeita ou relato, a conduta deve ser imediata: avaliar, notificar e encaminhar o paciente para proteção adequada.
A USPSTF reforça que, embora a triagem não seja recomendada sistematicamente para todas as populações, os profissionais de saúde devem manter alta vigilância para sinais de abuso e sempre acolher relatos com escuta ativa e sem julgamentos.
Como destaca a Dra. Tumaini Coker, membro da força-tarefa:
“Mais pesquisas são necessárias sobre triagem em idosos e adultos vulneráveis. Ainda assim, qualquer paciente que apresente sinais ou preocupações deve ser cuidadosamente avaliado.”
A recomendação também ressalta a importância de investir em pesquisa de qualidade, com metodologias robustas que avaliem a efetividade e os possíveis danos das estratégias de triagem e intervenção, especialmente em grupos ainda pouco estudados.
Referência:
U.S. Preventive Services Task Force. (2025, June 24). Screening for intimate partner violence and caregiver abuse of older or vulnerable adults: Final recommendation statement [Recommendation Statement]. JAMA, published online. https://doi.org/10.1001/jama.2025.9009