A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) divulgou em 10 de dezembro de 2024, uma recomendação preliminar sobre a triagem do câncer cervical, destacando práticas atualizadas e eficazes para o rastreamento da doença em mulheres de diferentes faixas etárias. Segundo o documento, há atualizações significativas que influenciarão as diretrizes clínicas futuras, visando melhorar a prevenção e detecção precoce do câncer cervical, que é predominantemente causado pelo vírus do papiloma humano (HPV).
Para mulheres entre 21 e 29 anos, a USPSTF recomenda o rastreamento com o teste de Papanicolau (Pap test). Este método continua sendo a melhor opção para essa faixa etária, enfatizando a eficácia do teste no diagnóstico precoce de lesões pré-cancerosas.
Mulheres entre 30 e 65 anos têm recomendações mais flexíveis, podendo optar pelo teste de HPV a cada cinco anos como a opção preferencial devido ao equilíbrio entre benefícios e malefícios, como a redução de testes e procedimentos desnecessários. Alternativamente, elas podem escolher continuar com o teste de Papanicolau a cada três anos ou optar pela co-testagem (teste de HPV combinado com o teste de Papanicolau) também a cada cinco anos. A inclusão do teste de HPV como a principal recomendação para este grupo etário baseia-se em novas evidências que mostram ser o método mais eficaz para detectar sinais iniciais de câncer cervical.
De maneira inovadora, pela primeira vez, a USPSTF incluiu os testes de HPV auto-coletados em suas recomendações. Estudos indicam que a auto-coleta é tão precisa quanto à coleta feita por um profissional de saúde e pode aumentar a adesão ao rastreamento, especialmente entre mulheres que enfrentam barreiras para acessar cuidados regulares ou que se sentem desconfortáveis com os métodos tradicionais de coleta.
Para mulheres com menos de 21 anos ou mais de 65 anos que tenham tido resultados normais em rastreamentos regulares, assim como para aquelas que passaram por histerectomia total por razões não cancerígenas, a Task Force recomenda contra o rastreamento. Mulheres acima de 65 anos podem descontinuar o rastreamento se tiverem histórico de resultados normais nas últimas três triagens de Papanicolau ou nas últimas duas de HPV, desde que realizadas nos últimos 10 anos, com pelo menos um teste nos últimos cinco anos.
Além disso, a vacinação contra o HPV continua sendo uma estratégia complementar crucial, reduzindo significativamente o risco de desenvolvimento do câncer cervical. A Task Force salienta a importância da vacina em conjunto com a triagem para continuar diminuindo as taxas de mortalidade por câncer cervical nos Estados Unidos.
Estas recomendações se aplicam a mulheres cisgênero e todas as pessoas designadas como femininas ao nascer, incluindo homens transgêneros e pessoas não binárias, mas não incluem mulheres com risco aumentado de desenvolver câncer cervical, como aquelas com HIV, sistema imunológico comprometido ou histórico de tratamento para lesões pré-cancerosas ou câncer cervical.
A USPSTF convida o público a comentar sobre a declaração de recomendação preliminar e a revisão de evidências em seu website até 13 de janeiro de 2025, demonstrando um compromisso com o envolvimento comunitário e a melhoria contínua das diretrizes de saúde preventiva.
Referência:
U.S. Preventive Services Task Force. (2024). Draft recommendation statement: Cervical cancer screening. Retrieved from https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/sites/default/files/file/supporting_documents/cervical-cancer-screening-draft-rec-bulletin_0.pdf