A cólica biliar é um sintoma causado por um bloqueio dos ductos biliares que dificulta o fluxo biliar. Geralmente ocorre por coledocolitíase ou colecistite, embora possa também ocorrer a cólica biliar acalculosa e na síndrome pós colecistectomia.
A dor da cólica biliar se caracteriza por uma dor intensa e súbita, no lado direito do abdome ou entre as omoplatas. A dor aparece após refeições e é intermitente, por isso se fala em “cólica”. Náuseas e vômitos podem estar presentes.
O diagnóstico pode ser feito através de exames de imagem para visualizar o cálculo, podendo ser feito por ultrassonografia (exame de escolha), colangiopancreatografia por ressonância magnética ou colecintigrafia, para medir o esvaziamento vesicular, se houver disponibilidade no serviço de saúde.
Quando a causa é um cálculo (coledocolitíase) o tratamento pode ser realizado por CPRE, porém, se a causa for acalculosa, o tratamento de escolha é a colecistectomia laparoscópica.
Na colecistite alitiásica, os principais mecanismos envolvidos são os de lesão causada por isquemia, tornando a mucosa da vesícula biliar mais suscetível ao efeitos da bile, a estase biliar causando mudanças na composição da bile e a resposta inflamatória.
Embora seja de difícil diagnóstico, alguns achados são suspeitos: febre inexplicável, elevação de enzimas hepáticas e bilirrubina e leucocitose. Nos exames de imagem realizados, os achados são inespecíficos e muitas vezes comprometidos devido a gases intestinais.
Na síndrome pós colecistectomia, que ocorre em 10% dos casos, a cólica se dá por consequência de anormalidades estruturais e/ou funcionais do esfíncter de Oddi, o que causa alterações da pressão, ou até mesmo de sua sensibilidade. Suas principais causas são: estenose biliar, discinesia da ampola hepatoduodenal e cálculo da via biliar principal. O tratamento da síndrome é a esfincterectomia, principalmente se houver estenose papilar.
Referências:
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http://sbhepatologia.org.br/pdf/edicao3_artigo8.pdf
SALIM, Marcelo Talasso; CUTAIT, Raul. Complicações da cirurgia videolaparoscópica no tratamento de doenças da vesícula e vias biliares. ABCD, arq. bras. cir. dig., São Paulo , v. 21, n. 4, p. 153-157, Dec. 2008 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-67202008000400001&lng=en&nrm=iso>. access on 30 June 2020. https://doi.org/10.1590/S0102-67202008000400001.