{"status":200,"response":{"result":"PUBLIC_ARTICLES_RETRIEVED","data":{"count":1,"content":[{"id":"5f786a46c8aaa52ba644571f","updated":"2020-10-09T13:54:16.626Z","created":"2020-10-03T12:10:46.682Z","statuses":{"approval_status":"approved","publish_status":"published","visibility_status":"public","has_pending_changes":false,"is_pinned":false,"is_paywall_disabled":false,"scheduled_date":"2020-10-06T12:00:00.053Z","rejection_reason":null},"metadata":{"location":"home","location_slug":"blog","content_type":"post","publish_date":"2020-10-06T12:00:00.963Z","likes_count":7,"bookmarks_count":0,"comments_count":3,"score":"2020-10-06T23:00:00.963Z","sharing_title":"Lado A e Lado B","sharing_description":"A Dra Fernanda Gullinelli nos traz uma bela reflexão de como o trabalho em Unidades de Terapia Intensiva podem ser o ápice do cuidado médico, mas também podem proporcionar uma péssima relação de trabalho com alguns colegas.\n\nConfira agora mesmo o seu relato no site da Academia Médica.","sharing_image":"https://58b04f5940c1474e557e363a.redesign.static-01.com/f/images/5afac5be4d1781524788251ea762851aa24eddde.png","tag_ids":["59d520d83ec2e956a70dbd06","5a08b6f8995c511a2dda8245","5f786a46c8aaa52ba644571d","5f786a46c8aaa52ba644571e"],"author_user_id":"5f7865a8d014690897b6b32f","moderator_user_id":null,"project_id":"58b04f5940c1474e557e363a","course_id":null,"course_module_id":null,"group_id":null,"version":1,"tags":[{"id":"59d520d83ec2e956a70dbd06","title":"terapia intensiva","slug":"terapia-intensiva","fixed":0,"app_id":"56e066bd9cbb047348354ea6","account_id":"58b04e55e9dd6944b5ee4daf","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"5a08b6f8995c511a2dda8245","title":"RESPEITO","slug":"respeito","fixed":0,"project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"5f786a46c8aaa52ba644571d","title":"Diagnidade medica","slug":"diagnidade-medica","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"5f786a46c8aaa52ba644571e","title":"Bastidores","slug":"bastidores","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"}]},"content":{"title":"Lado A e Lado B","slug":"lado-a-e-lado-b","cover_image":"https://58b04f5940c1474e557e363a.redesign.static-01.com/l/images/ac7e61730c41736f4037444756ec20f5e58d009e.png","headline":"Hoje foi um dia bem típico de trabalho. Às 5:50 acordo, tomo banho, saio de casa seis e meia . Às 7 da manhã entro no hospital , engulo um café","main_content":"

Hoje foi um dia bem típico de trabalho. Às 5:50 acordo, tomo banho, saio de casa seis e meia . Às 7 da manhã entro no hospital , engulo um café em cinco minutos , me paramento e entro na UTI .

Hoje tenho nove pacientes sob meus cuidados . Todos com Covid-19 . Examino cada um deles, checo exames de sangue, prescrição, faço os ajustes necessários. Passamos uma visita multidisciplinar para alinhar as metas do dia . Por volta de meio dia recebo o décimo paciente. Está relativamente estável. Admito, solicito os exames necessários, otimizo o tratamento. Converso pessoalmente com os familiares e passo notícias dos pacientes.

Almoço em meia hora. Sou chamada de volta a UTI . O paciente ainda está dispnéico. A fisioterapeuta se encarrega da otimização respiratória. A paciente ao lado sangra a cântaros. Exame de urgência. Preparo sedação, acompanho o exame a beira leito por quase duas horas. Tensão! Saio do quarto , um idososinho está muito agitado . O médico. O outro paciente deve ser retirado de posição Prona. Somos 6 mulheres no quarto. Nós preparamos todo o quarto, isolamos os dispositivos do paciente, leva bastante tempo . Em dois minutinhos tiramos paciente da posição Prona. Super trabalho em equipe. Somos mulheres fortes. Mas fortes mesmo !!

O paciente que foi admitido piora. Precisa ser entubado. Converso com ele. Explico o que farei. Ele me olha com medo e me pergunta se avisei sua esposa. Sim, avisei . Peço que confie em mim, que logo mais tudo estaria feito e ele não teria mais falta de ar. Ele pega na minha mão direita com força. Me agradece mesmo com toda falta de ar. Põe a mão no meu rosto e diz: \"Deus te abençoe\"
Essa parte me dói. Quantas vezes nesta pandemia meus olhos foram as últimas imagens que alguns pacientes tiveram em vida? Já não sei mais. Perdi a conta. Sim, meus olhos . Não foi nem meu rosto, já que este está coberto quase que em totalidade pela máscara e touca. Só enxergam meus olhos. Por isso tenho tanto gosto em sorrir com os olhos. Tento transmitir força, empatia e tranquilidade. Ele sorri quando eu brinco: - Relaxa, Seu F.!! Aqui são 17 anos de UTI... este tubo estará aí num piscar de olhos e o senhor não vai sentir nada. Cumpro minha promessa. Ele é sedado e entubado. Tem veias e artérias acessadas.

Me sento para descrever tudo o que fiz e para checar exames que fui pedindo durante o dia, faço o ajuste fino. Esse foi o lado A da UTI... O lado que eu tanto amo. Que desperta o Melhor de mim. A médica calma, assertiva, destemida e empática.

E então entra na UTI uma moça com uns bons 12 anos a menos que eu. Entre meu CRM e o dela existem uns 50 mil médicos e muitos anos. Ela me olha de cima, se apresenta, diz qual sua especialidade. Seu ar arrogante não me deixa dúvidas do que vem depois. Ela me questiona grosseiramente sobre o motivo que me levou a dizer para uma família que seu ente querido estava grave (Eu disse grave porém ele estava gravíssimo).

Bem , talvez por que ele esteja entubado, chocado, infectado e dependente de ventilação mecânica sem possibilidade de desmame e em uma UTI ?

Ela me diz mais uma vez qual sua especialidade e o tanto de vezes que já presenciou pacientes assim saindo do hospital (sim, eu também já vi, mas meu dever é ser correta e verdadeira com a família ). Me pergunta se eu li sua evolução.

Digo que não. Que não tenho tempo de ler o que todos os médicos escrevem senão a assistência aos pacientes ficaria prejudicada . Seu ego hiperbólico fica ferido. Digo que preciso que cada médico que venha passar visita no paciente me fale o que fez ou deixou de fazer. Me ajudaria muito. Então ela me dá ordens . Me manda prescrever isso e aquilo - ela também tem senha e cadastro no sistema, como eu... Me manda pedir exames. Me retira do meu lugar de colega de profissão e me reduz a alguém que está lá para servir a ela. De preferência calada, e sem questionar aquilo que leva meu nome e meu CRM embaixo. Em sua concepção estou lá para atender a ela e não ao paciente.

Ela não me conhece. Desconhece meus esforços. Não sabe que faculdade cursei, tampouco que tenho duas especialidades e em ambas sou titulada pelas associações médicas responsáveis . Elas me outorgam não um, mas dois títulos de especialista. E ela não sabe a que custo eles foram obtidos. Não sabe do que abdiquei nem o quanto estudei. Para ela, sou apenas a intensivista. Aquela que não tem especialidade nenhuma e que serve para cumprir ordens. Que não tem direito a opinar sobre o tratamento do doente. Ela permanece na UTI exatos 18 minutos. Estou lá há 12h somente hoje, fora os demais dias. Em 18 minutos ela prescreveu dois medicamentos que não fariam a menor diferença no tratamento do paciente. Ela não atina para o fato de que sou eu que cuido do paciente e quem o conhece em profundidade. Sim. Me lembro em linhas gerais de todos os exames desde a admissão. Acompanho a evolução muito de perto. Fiz todos ou quase todos os procedimentos necessários para garantir que ele sobrevivesse. E para isso me dedico infinitamente mais que 18 minutos. Ela conheceu o paciente anteontem .

Ela é só um exemplo. Ela não é exceção. Ela é a regra. Todos os dias os intensivistas brasileiros se deparam com esta situação desgastante, desagradável. Somos tidos como médicos sem serventia exceto cumprir ordens dos “ donos “ dos pacientes e aturar seus arroubos de arrogância de boca fechada. Engolindo cada palavra como um soco no estômago e tendo que nos calar para preservar nossos empregos e sustentar nossos filhos. Sim, temos medo de demissão, de retaliações.

Somos tidos como profissionais de segunda categoria. Médicos sem especialidade. Fracassados na profissão. Que não tiveram outra escolha a não ser trabalharem como plantonistas. Somos párias na comunidade médica, sem direito a usar todo nosso conhecimento, prática e experiência em prol do paciente. Exceto é claro quando tudo piora e nós somos chamados para tentar salvar a vida deles. Somos os “sem terra\" da medicina. E talvez por isso eu ande tão cansada. Exausta por nadar contra a correnteza. De brigar por respeito. Por dignidade. Pelo direito de ser médica.

Meus dias se alternam entre lado A e lado B, numa sucessão sem fim de satisfação por fazer o que amo e indignação por ser tratada de maneira tão rasa e desrespeitosa.

Espero que as próximas gerações de intensivistas não aceitem esse fardo de maneira tão passiva. Que se recusem a abdicar de seu direito de exercer a medicina intensiva com liberdade. Minha geração não verá mais isso, infelizmente . Terapia intensiva é a minha grande paixão e minha ferida mais aberta.

Espero que um dia a comunidade médica acorde para nosso valor e nos dê não somente tarefas secundárias a serem executadas deliberadamente como servos secundários, mas respeito e o principal, nosso direito de ser quem somos. Os únicos especialistas que realmente tem expertise para tratar de pacientes críticos.

C est lá vie .

Fernanda G.

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Bem , talvez por que ele esteja entubado, chocado, infectado e dependente de ventilação mecânica sem possibilidade de desmame e em uma UTI ?

Meus dias se alternam entre lado A e lado B, numa sucessão sem fim de satisfação por fazer o que amo e indignação por ser tratada de maneira tão rasa e desrespeitosa.

C est lá vie .

Fernanda G.

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