{"status":200,"response":{"result":"PUBLIC_ARTICLES_RETRIEVED","data":{"count":1,"content":[{"id":"5ef806e46fca2146334bbe9d","updated":"2020-06-30T11:45:47.718Z","created":"2020-06-28T02:56:36.154Z","statuses":{"approval_status":"approved","publish_status":"published","visibility_status":"public","has_pending_changes":false,"is_pinned":false,"is_paywall_disabled":false,"scheduled_date":"2020-06-30T11:00:00.376Z","rejection_reason":null},"metadata":{"location":"home","location_slug":"blog","content_type":"post","publish_date":"2020-06-30T11:00:00.815Z","likes_count":7,"bookmarks_count":0,"comments_count":1,"score":"2020-06-30T18:30:00.815Z","sharing_title":"Implicações da infecção pela COVID-19 no atleta","sharing_description":"Os atletas não são considerados grupo de risco para o novo coronavírus. Não significa, porém, que a doença seja pouco preocupante para eles. Confira no texto do Dr João Hollanda como a COVID-19 pode afetar os pacientes infectados, seu tempo de retorno aos treinos e seus desfechos.","sharing_image":"https://58b04f5940c1474e557e363a.redesign.static-01.com/f/images/bbb42986ad71b46abf3662510186c30dd8a5cf1f.png","tag_ids":["593f56de11eebc073efd5323","5e569aabdadb0f469e9044dd","5ef806e46fca2146334bbe9a","5ef806e46fca2146334bbe9b","5ef806e46fca2146334bbe9c"],"author_user_id":"5ef804f36fca2146334bbe70","moderator_user_id":null,"project_id":"58b04f5940c1474e557e363a","course_id":null,"course_module_id":null,"group_id":null,"version":1,"tags":[{"id":"593f56de11eebc073efd5323","title":"lesões","slug":"lesoes","fixed":0,"app_id":"56e066bd9cbb047348354ea6","account_id":"58b04e55e9dd6944b5ee4daf","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"5e569aabdadb0f469e9044dd","title":"covid-19","slug":"covid-19","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"5ef806e46fca2146334bbe9a","title":"atleta","slug":"atleta","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"5ef806e46fca2146334bbe9b","title":"miocardite","slug":"miocardite","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"5ef806e46fca2146334bbe9c","title":"retorno esportivo","slug":"retorno-esportivo","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"}]},"content":{"title":"Implicações da infecção pela COVID-19 no atleta","slug":"implicacoes-da-infeccao-pela-covid-19-no-atleta","cover_image":"https://58b04f5940c1474e557e363a.redesign.static-01.com/l/images/4154311732691460ba68258295e110c65b3b0845.png","headline":"Os atletas não são considerados grupo de risco para o novo coronavírus. Isso significa que, uma vez infectados, podem até desenvolver a forma grave da doença e precisarem de internação","main_content":"

Os atletas não são considerados grupo de risco para o novo coronavírus. Isso significa que, uma vez infectados, podem até desenvolver a forma grave da doença e precisarem de internação em unidades de terapia intensiva, mas dificilmente apresentarão desfecho fatal. Não significa, porém, que a doença seja pouco preocupante para eles.

Devemos ter duas considerações no atleta que se recuperou da infecção pela COVID-19, que são: as condições para o retorno seguro ao esporte e as possíveis sequelas a longo prazo que possam impactar na vida esportiva. Discutiremos estes dois pontos aqui.

Retorno esportivo após a infecção pelo novo coronavírus

Ainda que a infecção pelo novo coronavírus seja principalmente um problema respiratório, hoje está claro que a doença apresenta diversas outras manifestações. O retorno esportivo pode envolver risco para o atleta principalmente devido à possibilidade de acometimento cardíaco. Em um estudo com 1527 pacientes com COVID-19, 8,0% sofreram algum tipo de lesão cardíaca aguda, incluindo a miocardite, arritmias e insuficiência cardíaca de início rápido.

Atletas com histórico de doença cardíaca prévia ou casos graves da infecção pela COVID-19 apresentam maior risco, mas, em alguns casos, o acometimento cardíaco ocorreu mesmo em pacientes assintomáticos.

Atletas aparentemente recuperados clinicamente de uma infecção comprovada (mesmo naqueles com doença leve) podem eventualmente apresentar lesão subclínica da musculatura cardíaca, o que pode ser perigoso no caso de retorno esportivo.

A miocardite é uma inflamação da musculatura do coração decorrente de processos infecciosos e que está entre as principais causas de morte súbita de origem cardíaca no esporte entre atletas com menos de 35 anos.

O risco de morte súbita aumenta quando o atleta mantém a prática esportiva mesmo na vigência da miocardite. Assim, a investigação cardiológica deve ser recomendada antes do retorno esportivo de todo paciente que tenha sido infectado pelo novo coronavírus.

O retorno esportivo após uma infecção por COVID-19 deve ser baseado no risco de complicações cardiológicas, de acordo com a tabela abaixo:

Implicações futuras na prática esportiva

Se o coração é quem vai guiar o retorno seguro do atleta ao esporte, o pulmão é que preocupa em relação ao futuro da prática esportiva. Existem evidências crescentes de que podem ocorrer sequelas prejudiciais à saúde de pacientes que sobrevivem aos quadros mais graves da doença, e a possibilidade de isso acontecer até mesmo em atletas que desenvolvem as formas leves ou mesmo assintomática da covid-19 ainda é incerto.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 20% dos pacientes diagnosticados com Covid-19 desenvolvem pneumonia, sendo que 14% destes (inclusive atletas) desenvolvem uma pneumonia grave. A pneumonia pode provocar uma fibrose pulmonar, uma espécie de “tecido de reparo”, o que pode limitar de forma definitiva na função pulmonar. A capacidade de exercício, nestes casos, pode se tornar limitada.

Além do pulmão, o sistema cardiovascular, o sistema nervoso central e periférico, o músculo esquelético, fígado e rins também podem ser afetados pela Covid-19. Estas manifestações se baseiam em parte devido a uma reação inflamatória sistêmica.

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Dr. João Hollanda

O Dr. João Hollanda é médico ortopedista especialista em joelho e lesões no esporte e médico da Seleção Brasileira de Futebol Feminino.

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