{"status":200,"response":{"result":"PUBLIC_ARTICLES_RETRIEVED","data":{"count":1,"content":[{"id":"618a83c739944b1e83b4a94f","updated":"2021-11-10T20:10:18.741Z","created":"2021-11-09T14:20:54.516Z","statuses":{"approval_status":"approved","publish_status":"published","visibility_status":"public","has_pending_changes":false,"is_pinned":false,"is_paywall_disabled":true,"scheduled_date":null,"rejection_reason":null},"metadata":{"location":"home","location_slug":"blog","content_type":"post","publish_date":"2021-11-09T14:20:55.239Z","likes_count":3,"bookmarks_count":0,"comments_count":0,"score":"2021-11-09T17:20:55.239Z","sharing_title":"10 Recomendações do que não fazer nas doenças da Tireoide","sharing_description":"O uso excessivo de intervenções de baixo valor é um problema global, uma vez que gera desperdício de recursos de saúde e pode colocar os pacientes em situações de risco. \n\nTendo isso em vista, o Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo (SBEM) desenvolveu uma lista com 10 recomendações de medidas a NÃO serem realizadas na abordagem de pacientes com doenças da tireoide.\n\nConfira quais são essas recomendações em Academia Médica","sharing_image":"https://58b04f5940c1474e557e363a.redesign.static-01.com/f/images/4dae003f4c29a9f3047495afa0cfd2d1cb2bb2ff.png","tag_ids":["618a83c739944b1e83b4a94e","59c41b9bf3368c11386f4b08","618c272a33759f034e5bf465","593f123d11eebc073efd498c"],"author_user_id":"593f4e8f11eebc073efd4a19","moderator_user_id":"60c898163e1f56503269b08c","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a","course_id":null,"course_module_id":null,"group_id":null,"version":1,"tags":[{"id":"593f123d11eebc073efd498c","title":"medicos","slug":"medicos","fixed":0,"app_id":"56e066bd9cbb047348354ea6","account_id":"58b04e55e9dd6944b5ee4daf","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"59c41b9bf3368c11386f4b08","title":"endocrinologia","slug":"endocrinologia","fixed":0,"app_id":"56e066bd9cbb047348354ea6","account_id":"58b04e55e9dd6944b5ee4daf","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"618a83c739944b1e83b4a94e","title":"Tireoide","slug":"tireoide","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"618c272a33759f034e5bf465","title":"sbem","slug":"sbem","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"}]},"content":{"title":"10 Recomendações do que não fazer nas doenças da Tireoide","slug":"10-recomendacoes-do-que-nao-fazer-nas-doencas-da-tireoide","cover_image":"https://58b04f5940c1474e557e363a.redesign.static-01.com/l/images/4dae003f4c29a9f3047495afa0cfd2d1cb2bb2ff.png","headline":"O uso excessivo de intervenções de baixo valor é um problema global, uma vez que gera desperdício de recursos de saúde e pode colocar os pacientes em situações de risco. Tendo","main_content":"

O uso excessivo de intervenções de baixo valor é um problema global, uma vez que gera desperdício de recursos de saúde e pode colocar os pacientes em situações de risco.

Tendo isso em vista, o Departamento de Tireoide da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabolismo (SBEM) desenvolveu uma lista com 10 recomendações de medidas a NÃO serem realizadas na abordagem de pacientes com doenças da tireoide:

Não repita as medições de autoanticorpos (antitireoperoxidase e antitireoglobulina) no acompanhamento de pacientes com hipotireoidismo de Hashimoto que têm um anticorpo positivo prévio: Uma vez que os autoanticorpos são positivos, a etiologia do hipotireoidismo é definida, e não há necessidade de repeti-los.
Não solicite medições de T3 total e/ou T3 livre em pacientes sem suspeita clínica ou diagnóstico de hipertireoidismo/tireotoxicose;
Não solicite ultrassom da tireoide para detecção de nódulos em pacientes sem anomalias anatômicas da tireoide no exame clínico;
Não prescreva triiodotironina (T3), isoladamente ou em combinação com levotiroxina (T4), para tratamento de hipotireoidismo: Embora a tireoide produza pequenas quantidades de T3, não há evidências de que o tratamento do hipotireoidismo deva incluir T3 visando a melhora dos sintomas;
Não solicite T3 reverso (rT3) para avaliação da função da tireoide: T3 reverso é um hormônio inativo e seu nível sérico não reflete a função tireoidiana;
Não solicite tireoglobulina na avaliação inicial de nódulos da tireoide: Os níveis séricos de tireoglobulina podem aumentar em várias doenças da tireoide (benignas e malignas), logo, a medição não adiciona informações sobre a natureza dos nódulos;
Não realize monitoramento frequente (intervalo inferior a 6 meses) com TSH e T4 livre em pacientes com hipotireoidismo tratados com dose estável de levotiroxina (LT4) e sem indicação clínica específica;
Não solicite marcadores moleculares na avaliação inicial de pacientes com nódulos tireoidianos: A biópsia aspirativa por agulha fina (PAAF) é o método mais preciso e de baixo custo para avaliar nódulos tireoidianos;
Não administre atividades com iodo radioativo alto para pacientes com carcinoma de tireoide considerado de baixo risco;
Não mantenha doses supressivas de levotiroxina (LT4) em pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide com excelente resposta.

Referências

José Miguel Dora, et al. Choosing Wisely for Thyroid Conditions: Recommendations of the Thyroid Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism. Arch. Endocrinol. Metab. 65 (2). Mar-Apr 2021. https://doi.org/10.20945/2359-3997000000323.

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O uso excessivo de intervenções de baixo valor é um problema global, uma vez que gera desperdício de recursos de saúde e pode colocar os pacientes em situações de risco.

Não repita as medições de autoanticorpos (antitireoperoxidase e antitireoglobulina) no acompanhamento de pacientes com hipotireoidismo de Hashimoto que têm um anticorpo positivo prévio: Uma vez que os autoanticorpos são positivos, a etiologia do hipotireoidismo é definida, e não há necessidade de repeti-los.
Não solicite medições de T3 total e/ou T3 livre em pacientes sem suspeita clínica ou diagnóstico de hipertireoidismo/tireotoxicose;
Não solicite ultrassom da tireoide para detecção de nódulos em pacientes sem anomalias anatômicas da tireoide no exame clínico;
Não prescreva triiodotironina (T3), isoladamente ou em combinação com levotiroxina (T4), para tratamento de hipotireoidismo: Embora a tireoide produza pequenas quantidades de T3, não há evidências de que o tratamento do hipotireoidismo deva incluir T3 visando a melhora dos sintomas;
Não solicite T3 reverso (rT3) para avaliação da função da tireoide: T3 reverso é um hormônio inativo e seu nível sérico não reflete a função tireoidiana;
Não solicite tireoglobulina na avaliação inicial de nódulos da tireoide: Os níveis séricos de tireoglobulina podem aumentar em várias doenças da tireoide (benignas e malignas), logo, a medição não adiciona informações sobre a natureza dos nódulos;
Não realize monitoramento frequente (intervalo inferior a 6 meses) com TSH e T4 livre em pacientes com hipotireoidismo tratados com dose estável de levotiroxina (LT4) e sem indicação clínica específica;
Não solicite marcadores moleculares na avaliação inicial de pacientes com nódulos tireoidianos: A biópsia aspirativa por agulha fina (PAAF) é o método mais preciso e de baixo custo para avaliar nódulos tireoidianos;
Não administre atividades com iodo radioativo alto para pacientes com carcinoma de tireoide considerado de baixo risco;
Não mantenha doses supressivas de levotiroxina (LT4) em pacientes com carcinoma diferenciado de tireoide com excelente resposta.

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