{"status":200,"response":{"result":"PUBLIC_ARTICLES_RETRIEVED","data":{"count":1,"content":[{"id":"5d784a220ba6b12e8f81e553","updated":"2021-09-08T14:19:18.043Z","created":"2019-09-11T01:13:06.313Z","statuses":{"approval_status":"approved","publish_status":"published","visibility_status":"public","has_pending_changes":false,"is_pinned":false,"is_paywall_disabled":true,"scheduled_date":"2020-09-10T12:00:00.887Z","rejection_reason":null},"metadata":{"location":"home","location_slug":"blog","content_type":"post","publish_date":"2020-09-10T12:05:00.874Z","likes_count":5,"bookmarks_count":0,"comments_count":0,"score":"2020-09-10T13:05:00.874Z","sharing_title":"Câncer e Suicídio","sharing_description":"''O primeiro ano após o diagnóstico (de câncer) é o período de maior risco de tentativa e óbito por suicídio, o que mostra que há uma relação bem estreita entre o câncer e o suicídio.","sharing_image":"https://58b04f5940c1474e557e363a.redesign.static-01.com/f/images/976895f20ece1aba0aab73cc0cd2c14fd5ef61d2.png","tag_ids":["5936cb14a0df0168491e5e37","593f533111eebc073efd4bf9","593f561211eebc073efd5158","5c48a37090161301dd369bcb","5d799c7c0ba6b12e8f822160"],"author_user_id":"5a38ffe80893ba377a74a370","moderator_user_id":"5f8e10cf6452e87432b43c54","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a","course_id":null,"course_module_id":null,"group_id":null,"version":1,"tags":[{"id":"5936cb14a0df0168491e5e37","title":"Câncer","slug":"cancer","fixed":0,"app_id":"56e066bd9cbb047348354ea6","account_id":"58b04e55e9dd6944b5ee4daf","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"593f533111eebc073efd4bf9","title":"morte","slug":"morte","fixed":0,"app_id":"56e066bd9cbb047348354ea6","account_id":"58b04e55e9dd6944b5ee4daf","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"593f561211eebc073efd5158","title":"suicídio","slug":"suicidio","fixed":0,"app_id":"56e066bd9cbb047348354ea6","account_id":"58b04e55e9dd6944b5ee4daf","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"5c48a37090161301dd369bcb","title":"transtornos psiquiátricos","slug":"transtornos-psiquiatricos","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"5d799c7c0ba6b12e8f822160","title":"sofrimento","slug":"sofrimento","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"}]},"content":{"title":"Câncer e suicídio","slug":"cancer-e-suicidio","cover_image":"https://58b04f5940c1474e557e363a.redesign.static-01.com/l/images/830cf62b7ac0b52c16b47455537cb429d52c4697.png","headline":"Paciente com câncer pensa em Suicídio?Dia 10 de setembro é o Dia Mundial de Prevenção Ao Suicídio, o que promove inúmeras ações com intuito de identificar precocemente pessoas com risco de atentarem","main_content":"

Paciente com câncer pensa em Suicídio?

Dia 10 de setembro é o Dia Mundial de Prevenção Ao Suicídio, o que promove inúmeras ações com intuito de identificar precocemente pessoas com risco de atentarem contra a própria vida. O processo de diagnóstico de câncer pode ser repleto de estigmas e fatores causadores de estresse, assim como tratamentos agressivos utilizados podem levar o paciente a danos físicos e emocionais, através de perda de partes do corpo e da auto-imagem, efeitos colaterais impactantes e mudanças irreversíveis nas atividades do dia a dia do paciente. Deste modo, não surpreende que a ocorrência de transtornos psiquiátricos nessa população esteja acima das taxas observadas da população em geral (Manjulika Das, 2019), de tal modo que a Sociedade Americana de Oncologia - ASCO - considera estresse emocional e ansiedade como sinais vitais a serem avaliados nos pacientes com câncer (Andersen et al, 2014).

Pelo menos 30% desses pacientes possuem algum transtorno psiquiátrico (com essa cifra podendo chegar até 85% em diferentes estudos) entre depressão, transtornos de ansiedade e de adaptação/ajustamento, e este é um dos fatores de risco associados a uma incidência 2 vezes maior de tentativas de suicídio, e de 2 a 13 vezes maior de morte por suicídio do que a população em geral (Wang et al, 2017).

Estudos retrospectivos recentes identificaram que o primeiro ano após o diagnóstico é o período de maior risco de tentativa e óbito por suicídio. A primeira semana pós o diagnóstico é a mais delicada, sendo o risco de morte por suicídio nesse período cerca de 13 vezes maior do que a população em geral. Muitos desses pacientes não chegam a ter real noção das possibilidades de tratamento e prognóstico, pois nem se quer tem a primeira consulta com oncologista. Conforme o tratamento avança, esse risco reduz, e após um ano fica mais próximo da população em geral, mas ainda assim 2x superior. E esse risco pode manter-se por até 25 anos (Wang et al, 2017; Robson et al, 2010).

Além do diagnóstico, efeitos colaterais do tratamento podem afetar a disposição e o humor do paciente, inclusive com confusão entre o que é sintoma emocional e o que é efeito colateral, como períodos prolongados de astenia intensa, náuseas persistentes, inapetência, insônia, disfunção sexual e anedonia. Períodos de troca de esquema de tratamento também são associados a aumento tanto no risco de suicídio quanto na piora de transtornos psiquiátricos.

Outros fatores de risco associados ao suicídio são (Robson et al, 2010):

- Sexo masculino;

- Idade avançada;

- Tumores de pulmão, cabeça e pescoço e testículo/bexiga;

- Prejuízo físico importante (decorrentes do próprio tumor, de procedimentos cirúrgicos ou de tratamentos);

- Sintomas mal controlados;

- Pior prognóstico;

A atenção a saúde mental desses pacientes deve, então, receber atenção especial. A ASCO sugere que periodicamente os pacientes sejam avaliados utilizando protocolos validados, como por exemplo o PHQ-9, que possui inclusive tradução validada para o português (Santos et al, 2013), e pode ser preenchido tanto pelo paciente quanto pelo entrevistador. Não é necessário, porém, que esse protocolo torne-se mais uma check-list a ser realizada em toda consulta, e sim, que as perguntas relacionadas ao estado emocional sejam mencionadas, e caso necessário, o protocolo utilizado como mecanismo de triagem para acompanhamento especializado, psicológico ou psiquiátrico.

O mais importante é unirmos esforços para tentarmos minimizar os impactos físicos e emocionais do câncer na vida do paciente, utilizando todos os nossos arsenais terapêuticos, sejam cirúrgicos, medicamentosos, psicoterápicos, alternativos, enfim, prevendo a ocorrência de transtornos complicados, acolhendo os sofrimentos e evitando ao máximo que esse risco aumentado de mortes por suicídio em pacientes com câncer, torne-se uma triste realidade.

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Outros fatores de risco associados ao suicídio são (Robson et al, 2010):

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- Idade avançada;

- Tumores de pulmão, cabeça e pescoço e testículo/bexiga;

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