{"status":200,"response":{"result":"PUBLIC_ARTICLES_RETRIEVED","data":{"count":1,"content":[{"id":"6009b9c07f44856ae2c5210a","updated":"2021-01-26T22:42:08.913Z","created":"2021-01-21T17:28:32.819Z","statuses":{"approval_status":"approved","publish_status":"published","visibility_status":"public","has_pending_changes":false,"is_pinned":false,"is_paywall_disabled":false,"scheduled_date":"2021-01-25T23:00:00.321Z","rejection_reason":null},"metadata":{"location":"home","location_slug":"blog","content_type":"post","publish_date":"2021-01-25T23:00:00.539Z","likes_count":6,"bookmarks_count":0,"comments_count":2,"score":"2021-01-26T06:30:00.539Z","sharing_title":"A Somatização e a Fibromialgia de Yevgenia Krasnova","sharing_description":null,"sharing_image":"https://58b04f5940c1474e557e363a.redesign.static-01.com/f/images/b03181d27944478d6c2b81cf7f5d7e4ca7a10659.png","tag_ids":["593f551111eebc073efd4f16","593f565811eebc073efd51f5","5b5f8962f65da10751d6337f","5ebc79a7d9ec42448b358d85","6009b9c07f44856ae2c52109"],"author_user_id":"5fccbfc420880e62d8ba6acb","moderator_user_id":"5a7894265c4afe7ffa373971","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a","course_id":null,"course_module_id":null,"group_id":null,"version":1,"tags":[{"id":"593f551111eebc073efd4f16","title":"ortopedia","slug":"ortopedia","fixed":0,"app_id":"56e066bd9cbb047348354ea6","account_id":"58b04e55e9dd6944b5ee4daf","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"593f565811eebc073efd51f5","title":"dor","slug":"dor","fixed":0,"app_id":"56e066bd9cbb047348354ea6","account_id":"58b04e55e9dd6944b5ee4daf","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"5b5f8962f65da10751d6337f","title":"fibromialgia","slug":"fibromialgia","fixed":0,"project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"5ebc79a7d9ec42448b358d85","title":"consciencia","slug":"consciencia","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"},{"id":"6009b9c07f44856ae2c52109","title":"somatizacao","slug":"somatizacao","project_id":"58b04f5940c1474e557e363a"}]},"content":{"title":"A Somatização e a Fibromialgia de Yevgenia Krasnova","slug":"a-somatizacao-e-a-fibromialgia-de-yevgenia-krasnova","cover_image":"https://58b04f5940c1474e557e363a.redesign.static-01.com/l/images/38efe771585e5b39ce30999d0b070cdf7ea742ab.png","headline":"Vou chamá-la pelo nome fictício Yevgenia Krasnova para preservar a \"verdadeira\" identidade. Confesso que, sendo ortopedista, me senti num caso de Sherlock Holmes, quando caiu a minha ficha no desfecho","main_content":"

Vou chamá-la pelo nome fictício Yevgenia Krasnova para preservar a \"verdadeira\" identidade. Confesso que, sendo ortopedista, me senti num caso de Sherlock Holmes, quando caiu a minha ficha no desfecho do caso.

O HERÓI:

Pouco depois que acabei a minha residência, eu atendi essa paciente de 20 anos de idade, com muita dormência no braço e dor no cotovelo sem história de trauma. A paciente já foi encaminhada para mim com os exames: radiografias, ressonância e eletroneuromiografia... E com uma pressão dos familiares para que eu fizesse a cirurgia para aliviar tamanho sofrimento. Chegou a ter um episódio de internação para analgesia venosa.

Desde o início achei o caso complicado, especialmente pela grande ansiedade. A ressonância \"mostrava\" algumas lesões inespecíficas, e que não eram muito compatíveis com o quadro clínico... Mas a lesão estava lá, na imagem e no Laudo!

A moça Yevgenia, recém-casada, tinha postura e face de dor. Era muito difícil realizar seu exame físico. Ela estava há 6 meses com o problema, já tinha passado por 2 médicos, feito fisioterapia, tomado AINES e opioides e já tinham iniciado a Rotulagem de Fibromialgia...

O LIMBO:

A Anamnese com a Yevgenia também era extremamente difícil; respostas monossilábicas, sempre acompanhada do marido. O sistema límbico dela (unidade responsável pelas emoções no cérebro) estava claramente com o contato bloqueado para o neocórtex. Mas eu não enxerguei isso; agendei a cirurgia por vídeo-artroscopia! No afã de querer resolver o problema e aliviar o sofrimento dela e também agradar a todos os acompanhantes que estavam motivados para a cirurgia.

Infelizmente ainda é comum o conceito de que somatização é coisa de doido, é frescura, é fraude... Pra entender o mecanismo pelo qual o corpo pode pagar o preço, tem que se ter clareza que possuímos níveis diferentes de inconsciência e ter paciência.

A parte inconsciente dos mecanismos cerebrais vai sempre te afetar e pode te causar problemas, independentemente se você acredita ou não nela.

Seus neurônios comandam sua digestão e seu intestino, e você tem apenas pequenos flashs de luz de consciência.

Analogamente, observe que o grau de contração dos seus músculos é controlado por seus neurônios sem que você tenha consciência (tanto dormindo quanto acordado).

O DESFECHO:

Já se vão 10 anos que atendi pela primeira vez a senhorita Krasnova... Felizmente, cancelei a cirurgia, depois que encontrei por acaso com um vizinho da família, que me passou o \"diagnóstico\" dele:

Ela gostava de estudar, mas teve que parar. Foi obrigada pelos pais a se casar, por questões financeiras e religiosas. O Marido era quase 40 anos mais velho e, na recém descoberta do Viagra, as necessidades e expectativas de ambos conflitaram muito... Com o problema de saúde e a dor, Yevgenia conseguia legitimar socialmente as evasivas. Mas ela não estava fingindo. O corpo encontrou o caminho de adoecer. Era um desesperado pedido de ajuda...

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REFERÊNCIAS:
-Definições de Oxford Languages
-Comunicação Não-Violenta, Rosemberg Marshall
-FREUD, Sigmund (1917[1915]). Luto e Melancolia.In: Edição Standard Brasileira das Obras psicológicas completas de Sigmund Freud (ESB). Vol. XIV. Rio de Janeiro: Imago, 1974.
-Origem inconsciente das doenças [Jean-Martin Charcot (1825-1893) e Josef Breuer (1842-1925)].
-A lógica do Cisne Negro (Nassin N Taleb)

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