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O artigo publicado em JAMA em 1º de março de 2024, oferece uma visão abrangente sobre a Síndrome de Cushing, uma condição caracterizada por níveis persistentemente altos do hormônio cortisol. Este distúrbio pode ser categorizado em duas formas principais: exógena e endógena.

Fonte: \n\nVoelker R., 2024

A Síndrome de Cushing exógena é frequentemente causada pelo uso de medicamentos que elevam os níveis de cortisol no sangue, sendo os esteroides orais a causa mais comum. Esses medicamentos são comumente prescritos para tratar condições como asma, lúpus ou artrite reumatoide.

Por outro lado, a Síndrome de Cushing endógena resulta da produção excessiva de cortisol pelo próprio corpo. Aproximadamente 60% a 70% dos pacientes com esta forma da síndrome possuem um tumor benigno na glândula pituitária, que leva à produção excessiva de cortisol, condição conhecida como Doença de Cushing. Outras causas menos comuns incluem tumores nos pulmões, pâncreas, tireoide ou glândula adrenal.

Embora o número exato de pessoas afetadas pela Síndrome de Cushing seja desconhecido, estima-se que seja diagnosticada anualmente em aproximadamente 2 a 8 pessoas por 1 milhão, tipicamente entre as idades de 30 e 49 anos.

⚕️Sinais e Sintomas Comuns

Pacientes com Síndrome de Cushing frequentemente desenvolvem uma face arredondada, fraqueza muscular, fácil formação de hematomas, estrias roxas e acúmulo de gordura nas costas. Outros sinais comuns incluem ganho de peso recente, irregularidades menstruais, depressão, hipertensão, alta taxa de açúcar no sangue, crescimento excessivo de pelos e distúrbios do sono.

⚕️Diagnóstico

O diagnóstico inicia com a exclusão do uso de esteroides exógenos, seguido pela medição do cortisol na urina ou saliva, ou verificação dos níveis de cortisol pela manhã após a ingestão de um comprimido noturno de esteroide sintético. Geralmente, são necessários mais de um teste para confirmar o diagnóstico. Técnicas adicionais de amostragem sanguínea e imagens de ressonância magnética (MRI) da glândula pituitária ou adrenal podem ajudar a determinar a fonte do excesso de cortisol.

⚕️Tratamento

A cirurgia é o tratamento de primeira linha para tumores causadores da Síndrome de Cushing. Embora a cirurgia pituitária seja a operação mais comum, as técnicas cirúrgicas variam dependendo do tipo, tamanho e localização do tumor. Se a cirurgia não for viável ou eficaz, o tratamento pode incluir medicamentos como osilodrostat, levoketoconazole ou mifepristone, aprovados pela FDA para esta condição. A terapia de radiação também pode ser uma opção, com uma taxa de sucesso de 92% entre aqueles com tumores na glândula pituitária.

⚕️Resultados Típicos Após o Tratamento

Após o tratamento cirúrgico, os níveis de cortisol caem abaixo do normal, exigindo tratamento com hidrocortisona até que os níveis retornem ao normal, o que pode levar de 7 meses a 2,5 anos, dependendo da localização do tumor. Cerca de um terço dos pacientes pode desenvolver recorrência da condição após a cirurgia.

A conscientização sobre a Síndrome de Cushing é crucial, pois os pacientes estão em maior risco de ataque cardíaco, derrame, diabetes, colesterol alto, depressão, ansiedade, fraturas ósseas, coágulos sanguíneos, infecções e têm uma mortalidade geral mais alta do que indivíduos sem a síndrome.

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Referência:

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Fonte: \n\nVoelker R., 2024

A Síndrome de Cushing exógena é frequentemente causada pelo uso de medicamentos que elevam os níveis de cortisol no sangue, sendo os esteroides orais a causa mais comum. Esses medicamentos são comumente prescritos para tratar condições como asma, lúpus ou artrite reumatoide.

⚕️Sinais e Sintomas Comuns

⚕️Diagnóstico

⚕️Tratamento

⚕️Resultados Típicos Após o Tratamento

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Referência:

\n\nVoelker R. What Is Cushing Syndrome? JAMA. Published online March 01, 2024. doi:10.1001/jama.2023.19100\n\n

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