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9 passos para encerrar a COVID-19 e prevenir a próxima pandemia

9 passos para encerrar a COVID-19 e prevenir a próxima pandemia

Em 2020 a Assembleia Mundial da Saúde (AMS) reuniu-se virtualmente pela primeira vez desde a criação da Organização Mundial da Saúde (OMS) em 1948. Na ocasião a AMS aprovou uma resolução pedindo aos estados que intensificassem as ações para combater a COVID-19. Aproximadamente um ano depois, houve 3,7 milhões de mortes relatadas, com o número real estimado em mais de 7 milhões. De 24 a 31 de maio de 2021, a 74ª AMS (AMS74) foi novamente realizada virtualmente em meio a essa pandemia histórica. A assembleia criou um grupo de trabalho dos Estados membros sobre o fortalecimento da preparação e resposta da OMS às emergências de saúde para fazer recomendações à AMS do próximo ano. Abaixo estão 9 passos para acabar com esta pandemia e prevenir a próxima.

Passo 1: Evite transmissões zoonóticas

O SARS-CoV-2 provavelmente se originou de um salto zoonótico, assim como três quartos de todas as novas infecções. Ainda assim, o Regulamento Sanitário Internacional (RSI) da OMS não menciona como evitar transbordamentos zoonóticos. O Painel Independente de Preparação e Resposta à Pandemia da OMS (IPPPR) propôs uma estratégia de Saúde Única, reconhecendo as interconexões profundas entre pessoas, animais, plantas e seu ambiente compartilhado. O Painel de Especialistas de Alto Nível do One Health examinará como novas doenças surgem e se espalham. Além disso, o Global Virome Project visa “identificar a grande maioria das ameaças virais zoonóticas”. Um novo tratado pandêmico, apoiado por 28 líderes mundiais, regularia as principais causas de transbordamentos zoonóticos, incluindo desmatamento, mercados de animais vivos e comércio de animais selvagens. Embora a AMS74 tenha endossado o tratado, não conseguiu criar um grupo de trabalho de negociação intergovernamental, adiando a discussão para uma sessão especial em novembro de 2021.

Passo 2: Identificação do problema e Resposta Rápida

Como ocorrerão zoonoses, mesmo com uma nova e ousada governança da intensa interface humano-animal-ambiente, os países devem ter capacidade para identificar e responder rapidamente. Essas capacidades incluem planejamento de pandemia, vigilância de patógenos, sequenciamento genômico, testes diagnósticos, investigações de contato e compartilhamento aberto de informações científicas. No entanto, a maioria dos países atualmente não atende às capacidades básicas do sistema de saúde e pelo menos metade da população mundial não tem acesso a serviços essenciais de saúde. Exemplos bem sucedidos de pandemias que não ocorreram devido à boas estratégias estão disponíveis nesta série de postagens. Confira como conhecimento e planejamento podem evitar milhares de mortes.

Passo 3: Criar um Sistema para Supervisão de Biossegurança

Embora um transbordamento zoonótico seja a causa mais provável da COVID-19, uma liberação laboratorial não pode ser descartada. No entanto, a AMS74 não conseguiu criar um mecanismo rigoroso para determinar as origens do SARS-CoV-2. A OMS não tem o poder de obrigar as nações a fornecer acesso a seus territórios ou compartilhar dados científicos. A China bloqueou uma investigação renovada da OMS, em vez de apontar para o estudo global inicial da OMS, que o diretor-geral caracterizou como inadequado. O presidente dos EUA pediu aos serviços de inteligência dos EUA que investigassem um vazamento potencial no Instituto de Virologia de Wuhan. Um tratado internacional de pandemia deve incluir supervisão rigorosa e independente de laboratórios biológicos, assim como existem sistemas semelhantes para riscos químicos e nucleares.

Passo 4: Capacitar a Organização Mundial da Saúde

A OMS tem sido cronicamente prejudicada por financiamento e autoridade inadequados, com um orçamento bienal de US $ 6,12 bilhões - aproximadamente o equivalente ao de um grande sistema hospitalar dos Estados Unidos. Além disso, mais de três quartos de seu financiamento vem de contribuições voluntárias, em grande parte destinadas a se alinhar com as preferências dos doadores. O orçamento do programa proposto para 2022-2023 define as contribuições dos Estados membros nos níveis de 2020-2021, enquanto os aumentos do orçamento geral são financiados exclusivamente por contribuições voluntárias. Apenas $ 957 milhões do orçamento da OMS vêm de avaliações obrigatórias. Essa trajetória de queda no percentual de contribuições avaliadas é prejudicial. Para que a OMS funcione de forma eficaz, pelo menos dois terços de seu orçamento devem ser obrigatórios. A agência também precisa de autoridade para verificar relatórios estaduais, publicar dados de surtos sem acordo estadual e investigar novos patógenos, incluindo direitos de acesso. A China adiou o relato de uma nova infecção em dezembro de 2019 e, em seguida, descartou falsamente a transmissão de pessoa para pessoa.

Passo 5: Elevação da resposta à pandemia a altos níveis políticos

A ausência de liderança política de alto nível e bem coordenada na preparação e resposta à pandemia foi exposta pela pandemia COVID-19. Os países devem agir de acordo com a recomendação de criar um conselho global de alto nível sobre ameaças à saúde liderado por chefes de estado. A Assembleia Geral da ONU deve adotar uma declaração política em setembro para endossar tal conselho e manter o compromisso político de alto nível com a preparação e resposta à pandemia. O conselho forneceria apoio político para a conformidade dos estados com o RSI e um novo tratado de pandemia.

Passo 6: Incorporar Equidade no Planejamento e Resposta

A pandemia da COVID-19 revelou divisões inescrupulosas no risco de doenças e resultados de saúde com base na raça, nível socioeconômico e nacionalidade. Nos Estados Unidos, a carga de doenças entre algumas minorias raciais era duas vezes maior que a de indivíduos brancos . Tem havido competição de preços por recursos médicos essenciais, incluindo equipamentos de proteção individual, diagnósticos e ventiladores. Embora 50% da população adulta dos EUA esteja totalmente vacinada, os países de baixa e média renda  foram deixados para trás - Incluindo o Brasil. O mecanismo global para distribuição equitativa de vacinas, COVAX , enviou doses para 124 países que serão suficientes para menos de 0,5% de suas populações combinadas. O Acelerador de Acesso à Covid-19 Technologies (ACT) da OMS tem cerca de US $ 18 bilhões a menos. O IPPPR, ecoado pelo Conselho de Monitoramento de Preparação Global, pediu às nações do G7 e do G20 que forneçam financiamento total para o Acelerador ACT. No entanto, o dinheiro sozinho é insuficiente. Os países de alta renda devem fornecer à COVAX 1 bilhão de doses de vacina até setembro e 2 bilhões até meados de 2022. empresas farmacêuticas se comprometeram a fornecer 1,3 bilhão de doses este ano para países de baixa e média renda a preço de custo ou apenas com um lucro baixo. As empresas farmacêuticas devem ser transparentes em relação a custos e preços e devem ser responsabilizadas.

Não apenas as desigualdades são injustas, mas a pandemia não pode terminar sem imunidade global. O Fundo Monetário Internacional ofereceu um plano para vacinar pelo menos 40% das populações de todos os países até o final do ano e atingir 60% de vacinação até meados do próximo ano. Essa proposta , também endossada pelos chefes do Banco Mundial, da Organização Mundial do Comércio (OMC) e da OMS, inclui doações de vacinas, vigilância genômica, testes generalizados e outras medidas de saúde pública. Seu preço de US $ 50 bilhões está entre as maiores pechinchas do mundo do ponto de vista econômico - muito menos humano - com benefícios econômicos no valor de 180 vezes esse montante (US $ 9 trilhões) até 2025.

Em longo prazo, o Acelerador ACT deve ser transformado em um sistema de entrega ponta a ponta permanente para vacinas, diagnósticos e outros suprimentos essenciais, conforme recomendado pelo IPPPR, junto com uma nova governança inclusiva. A plataforma transformada aceleraria a pesquisa e o desenvolvimento para obter acesso equitativo a ferramentas que salvam vidas.

Passo 7: suspender os direitos de propriedade intelectual e tecnologias de transferência

A escassez crônica de vacinas resultou em distribuição distorcida que, se não corrigida, prolongará a pandemia. Como o SARS-CoV-2 circula amplamente em países de baixa e média renda, mais variantes de preocupação surgirão - algumas serão mais transmissíveis ou patogênicas, enquanto outras podem escapar das tecnologias atuais de vacinas. Com a recuperação das viagens internacionais, as variantes podem propagar novamente epidemias em países de alta renda. Consequentemente, o mundo precisa de mais capacidade para produzir vacinas. Os países produtores e fabricantes de vacinas devem fornecer licenças voluntárias e a OMC deve renunciar às proteções de propriedade intelectual. Os fabricantes que possuem várias patentes impedem a descoberta e a produção de vacinas em países de baixa e média renda.

O atual presidente estadunidense reverteu a política de longa data dos EUA de proteção à propriedade intelectual, apoiando uma proposta de renúncia às disposições relevantes do Acordo sobre Direitos de Propriedade Intelectual Relacionados ao Comércio da OMC para tecnologias relacionadas à COVID-19, incluindo vacinas. No entanto, isso requer consenso dos Estados membros da OMC, o que é difícil de alcançar e leva um tempo precioso. Um bom próximo passo seria endossar o Grupo de Acesso à Tecnologia da COVID-19 da OMS (C-TAP, um mecanismo para compartilhar propriedade intelectual, conhecimento e dados sobre tecnologias de saúde para combater o COVID-19) e incentivar os fabricantes de vacinas sediados nos EUA a participarem .

Sem transferência de tecnologia, matérias-primas e suporte logístico, as renúncias de propriedade intelectual terão efeitos limitados. A proposta do centro de transferência de tecnologia de RNA mensageiro COVID-19 da OMS , usando um modelo hub and spoke para facilitar a transferência de tecnologia e treinamento para vacinas de RNA mensageiro e C-TAP, é um bom começo. Os fabricantes de vacinas devem transferir tecnologias, com os governos usando todas as etapas necessárias, incluindo incentivos (por exemplo, financiamento, suporte técnico, créditos fiscais) e regulamentações.

Passo 8: Criar um Mecanismo de Financiamento para Pandemia Internacional

O IPPPR exortou os países a estabelecerem um Fundo de Financiamento Internacional para Pandemias, bem financiado, capaz de financiar rapidamente a resposta à pandemia - até $ 100 bilhões em caso de crise - com contribuições baseadas na capacidade de pagamento dos países. A instalação deve ter um amplo mandato para financiar não apenas a resposta à pandemia, mas também para conter surtos menores e aliviar as condições que disseminam infecções, como saneamento deficiente. Um Mecanismo de Financiamento Pandêmico pode liberar recursos importantes para alimentar respostas nacionais e globais a novas doenças, que podem rapidamente controlar os surtos antes que atravessem as fronteiras.

Passo 9: Apoie os profissionais de saúde

Ninguém fez mais para levar cuidado, consolo e vida aos milhões de pessoas que ficaram gravemente doentes devido à COVID-19 do que os profissionais de saúde em todo o mundo. Mais de 17.000 profissionais de saúde morreram durante o primeiro ano da pandemia. O mundo deve a eles mais do que gratidão. Deve-lhes um apoio genuíno. Isso significa investimento robusto e políticas de apoio. A OMS e os parceiros desenvolverão um plano de ação do trabalhador de saúde e cuidados e uma agenda de investimento para apoio até 2030. Os países devem implementar o plano, inclusive com financiamento total. A AMS também determinou que o diretor-geral da OMS deve liderar um processo para desenvolver um pacto global de trabalhadores de saúde e cuidados para orientar os estados e outros na proteção, salvaguarda dos direitos e garantia de condições de trabalho seguras, decentes e livres de discriminação para esses trabalhadores. Isso deve se tornar outro plano de ação seguido rigorosamente.

Sem o tipo de ações ousadas descritas acima, o mundo corre o risco de cair novamente no ciclo letal de pânico e complacência que o deixou tão despreparado para a pandemia de COVID-19. Essa é uma possibilidade que não podemos arriscar.


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Referência

  1. Gostin LO. 9 Steps to End COVID-19 and Prevent the Next Pandemic: Essential Outcomes From the World Health Assembly. JAMA Health Forum. 2021;2(6):e211852. doi:10.1001/jamahealthforum.2021.1852

Conteúdo traduzido e adaptado por Diego Arthur Castro Cabral.

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