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Acometimento neurológico associado à COVID-19

Acometimento neurológico associado à  COVID-19
Maria Paula Idelbrando Vicari
mar. 16 - 4 min de leitura
020

A COVID-19 é uma doença infecciosa causada pelo coronavírus, o Sars-CoV-2, com partículas compostas pelo RNA viral com proteína nuclear envolvido por glicoproteína S e dímeros Hemaglutinina esterase, a fisiopatologia não é totalmente esclarecida, mas confirma-se que o vírus se liga ao receptor da ECA (enzima conversora de angiotensina-2), causando uma desregulação nesta e por fim um acúmulo de angiotensina II plasmática, uma das principais responsáveis pelos sintomas respiratórios e miocardite fulminante, comuns no quadro clínico da doença. 

Inicialmente acreditava-se que o SARS-CoV-2 afetava o sistema respiratório com maior intensidade, posteriormente comprovou-se que pode acometer todo o organismo causando os mais variados sintomas, inclusive sintomas de comprometimento neurológico.

Como o COVID-19 afeta o sistema nervoso?

Sabe-se que o vírus leva o paciente a um estado de hipercoagulabilidade, caracterizado pelo aumento significativo dos níveis de fibrinogênio e dímero-D, além de elevar níveis de fator VIII e de Von Willebrand, o que pode ser um dos principais responsáveis pela associação de COVID-19 com presença de trombos e complicação como AVC isquêmico. 

Um dos outros sintomas bastante discutidos relacionados à COVID-19 é a anosmia (perda total do olfato), que ainda não há consenso sobre sua fisiopatogenia, mas acredita-se que o vírus afeta os receptores de células envoltas aos neurônios olfatórios, o que acarreta em um edema local e desencadeia perda de olfato. 

Leia também: COVID-19 reduz cérebro no giro parahipocampal — área que afeta memória, além do córtex olfativo primário

Uma resposta imune exagerada gera uma neuroinflamação devido  às citocinas e alterações da barreira hematoencefálica - responsável por dificultar passagem de substâncias do sangue para SNC - assim, causando complicações como meningite, encefalite viral e encefalopatia necrosante hemorrágica. 

Principais complicações neurológicas e neuropsiquiátricos

  • Hemorragia intracerebral;
  • Hemorragia subaracnoidea; 
  • Vasculite cerebral; 
  • Convulsões;
  • Psicose;
  • Síndromes Neurocognitivas; 
  • Alteração de personalidade;
  • Transtornos de ansiedade;
  • Depressão; 
  • Síndrome de Guillain Barré;
  • Neuritebraquial;
  • Miopatias; 
  • Catatonia;
  • Trombose do seio venoso.

Qual o grupo mais suscetível aos danos neurológicos causados pelo SARS-CoV-2?

Os principais fatores de risco para acometimento neurológico por COVID-19 são principalmente aqueles pacientes com doenças prévias e crônicas, como hipertensão arterial sistêmica, diabetes, miocardiopatias, DPOC, imunossupressão, doença renal crônica e pacientes transplantados. 

Alguns outros fatores que devem considerados: gravidez, idade acima de 65 anos, obesidade, transtornos de coagulabilidade e aqueles em situações de vulnerabilidade (moradores de rua, população indígena e carcerária). 

Saiba mais: COVID-19: A importância de se atentar aos fatores de risco

Medidas de prevenção

A pandemia não acabou e as medidas preventivas continuam validas. Listamos as principais: 

  • Seguir as instruções e informações apresentadas por cada área; 
  • Manter distância de pelo menos 1 metro;
  • Evitar contato físico;
  • Usar máscaras, de preferência cirúrgica e N95;
  • Evitar locais fechados, com pouca ventilação e contato prolongado; 
  • Não tocar em superfícies públicas e tocar em boca, nariz e olhos;
  • Sempre lavar as mãos e passar álcool gel; 
  • Vacinar-se assim que possível, independente da vacina! 

Referências

1.RAZAI, M.S. et al. Coronavirus disease 2019 (covid-19): a guide for UK GPs. British Medical Association. Março, 2020. Disponível em:< https://www.bmj.com/content/368/bmj.m800>. Acesso em 12 de março de 2022.

2.NATH, A. Nervous system consequences of COVID-19. National Institutes of Health (NIH). Janeiro, 2022. Disponível em: < https://www.nih.gov/news-events/news-releases/researchers-highlight-covid-19-neurological-symptoms-need-rigorous-studies>. Acesso em 12 de março de 2022.

3.JIANG. K. How COVID-19 Causes loss of smell. Harvard Medical School. Julho, 2020. Disponível em: < https://hms.harvard.edu/news/how-covid-19-causes-loss-smell> Acesso em 12 de março de 2022.

4.MURTA, M.D.S. Hipercoagulabilidade na COVID-19: Prevenção, Diagnóstico e Tratamento. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia do Estado do Rio de Janeiro. Janeiro, 2020. Disponível em: < http://www.sopterj.com.br/wp-content/themes/_sopterj_redesign_2017/_revista/2020/artigo-3-Hipercoagulabilidade%20na%20COVID-19%20Preven%C3%A7%C3%A3o,%20Diagn%C3%B3stico%20e%20Tratamento.pdf>. Acesso em 12 de março de 2022.

5. GAMA, B.B.D. et al. Pandemia do covid-19: acometimento neurológico e impactos cerebrais. Brazilian Journal of health review. Novembro, 2020. Disponível em: < https://www.brazilianjournals.com/index.php/BJHR/article/view/21815/17401> Acesso em 12 de março de 2022.

6. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Coronavirus disease (COVID-19): How is it transmitted? Disponível em: < https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/coronavirus-disease-covid-19-how-is-it-transmitted> Acesso em 12 de março de 2022.

 


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