Uma pesquisa publicada no periódico Journal of Diabetes Science and Technology destacou resultados promissores do uso de um Sistema Eletrônico de Gerenciamento Glicêmico (do inglês, Electronic Glycemic Management System - eGMS) em pacientes diabéticos que passaram por cirurgia de revascularização do miocárdio. O estudo conduzido em um centro acadêmico de cardiologia enfatizou a melhoria no controle glicêmico, além de significativa redução nas complicações pós-operatórias associadas a estados de hiperglicemia.
Riscos Associados à Hiperglicemia Hospitalar
Pacientes com diabetes mellitus (DM) apresentam risco elevado de hospitalização devido a doenças como as coronarianas, cerebrovasculares, vasculares periféricas e infecções. A hiperglicemia hospitalar é especialmente prevalente em pacientes internados devido a síndromes coronárias agudas e cirurgias cardíacas, com incidências entre 70% e 80%, mesmo quando não há diagnóstico prévio de diabetes. A gestão inadequada dessa condição pode levar a uma série de complicações, incluindo infecções hospitalares, atraso na recuperação de eventos graves como infartos do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais, além de aumentar o risco de eventos trombóticos e outros resultados clínicos negativos.
O InsulinAPP, introduzido em 2015, é uma solução digital inovadora projetada para padronizar e facilitar as prescrições de insulina para o manejo da hiperglicemia hospitalar. Estudos anteriores já haviam demonstrado sua eficácia, registrando uma redução de 30% nos níveis de glicose no sangue com incidências mínimas de hipoglicemia. O aplicativo tem uma interface amigável que ajuda os médicos a navegar pela complexidade da hiperglicemia hospitalar.
O estudo atual, randomizado e prospectivo, confirmou que o protocolo do InsulinAPP reduz significativamente os desfechos clínicos adversos associados à hiperglicemia hospitalar. Os pacientes gerenciados pelo protocolo digital mostraram melhor controle glicêmico e uma redução nas complicações hospitalares, incluindo infecções, lesão renal aguda e novas arritmias atriais.
De forma notável, o aplicativo favorece o uso de um esquema de bolus-correção de insulina, facilitando a prescrição e adequação ao manejo de hiperglicemia pós-prandial, que é um desafio frequente na patologia do diabetes. A estratégia ajustada resultou não apenas em uma média de glicemia mais baixa, mas também em uma menor variação glicêmica, com poucos episódios de hiperglicemia significativa e uma prevalência reduzida de hipoglicemia.
🟦 A tabela, detalhada o controle glicêmico e a terapia com insulina após a randomização, destacando os aspectos cruciais do manejo dos pacientes envolvidos no estudo:
Fonte: Câmara de Souza AB, Toyoshima MTK, Cukier P, et al., 2024
A pesquisa também destacou as implicações financeiras, com a melhoria no controle glicêmico correlacionada a custos hospitalares reduzidos e estadias mais curtas. Esse benefício se traduz em uma solução custo-efetiva e acessível para otimizar a terapia de insulina hospitalar em populações de pacientes similares, especialmente em contextos de recursos limitados, como hospitais públicos no Brasil e outros países em desenvolvimento.
🟦 Abaixo, os resultados clínicos compostos e eventos, e uma visão abrangente das complicações enfrentadas pelos pacientes durante a internação:
Fonte: Câmara de Souza AB, Toyoshima MTK, Cukier P, et al., 2024
O estudo evidencia o potencial do eGMS como uma solução eficaz e acessível para otimizar a terapia de insulina em ambiente hospitalar em populações de pacientes similares, evidenciando uma necessidade crescente de estudos multicêntricos em diversas configurações médicas e grupos étnicos para confirmar a generalizabilidade dos resultados.
Referência:
Câmara de Souza AB, Toyoshima MTK, Cukier P, et al. Electronic Glycemic Management System Improved Glycemic Control and Reduced Complications in Patients With Diabetes Undergoing Coronary Artery Bypass Surgery: A Randomized Controlled Trial. Journal of Diabetes Science and Technology. 2024;0(0). doi:10.1177/19322968241268352