Uma pesquisa publicada no British Medical Journal (BMJ) destaca a importância de programas dietéticos estruturados na diminuição da mortalidade e na prevenção de eventos cardiovasculares maiores, como infartos do miocárdio e derrames, em indivíduos com alto risco cardiovascular. O estudo, uma revisão sistemática e meta-análise em rede de ensaios controlados randomizados, compara a eficácia de sete populares programas dietéticos, incluindo Dietas com Baixo Teor de Gorduras Totais e Saturadas , dietas mediterrâneas e a dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension).
Fonte:
BMJ 2023
🔎Contexto: Uma análise robusta de 40 ensaios controlados randomizados, com a participação de 35.548 indivíduos, avaliou a eficácia de sete programas dietéticos estruturados em pacientes com risco cardiovascular intermediário.
🔎Programas Avaliados:
Dieta Mediterrânea
Dieta de Baixo Teor de Gordura
Dieta de Muito Baixo Teor de Gordura
Dieta de Gordura Modificada
Dieta Combinada de Baixo Teor de Gordura e Baixo Sódio
Dieta Ornish
Dieta Pritikin
🔎Resultados Principais
A análise constatou que programas baseados na dieta mediterrânea superaram as intervenções mínimas em termos de redução de mortalidade, infartos do miocárdio não fatais e derrames, apoiados por evidências de moderada certeza. Similarmente, dietas de baixo teor de gordura mostraram eficácia superior à intervenção mínima na prevenção de mortalidade por todas as causas e eventos cardiovasculares, com evidências de baixa a moderada certeza. Contudo, entre os programas de dieta mediterrânea e de baixo teor de gordura, não foram encontradas diferenças significativas na prevenção desses desfechos.
Interessantemente, outras abordagens dietéticas avaliadas, como as dietas muito baixas em gordura, combinadas de baixo teor de gordura e baixo sódio, modificadas em gordura, Ornish e Pritikin, não demonstraram superioridade convincente em relação à intervenção mínima, com a possível exceção de programas combinados de baixo teor de gordura e baixo sódio para a prevenção de derrame em pacientes de alto risco.
🔎Forças e Limitações do Estudo
Este estudo se destaca por sua rigorosa metodologia, incluindo a colaboração com bibliotecários especializados na condução da pesquisa sistemática e a utilização de técnicas avançadas de meta-análise em rede para análise dos dados. A pesquisa também se beneficia da aplicação de novos métodos GRADE para avaliar a certeza das evidências, proporcionando uma apresentação transparente e clara dos resultados.
No entanto, o estudo enfrenta limitações, como modificações nas classificações dos programas dietéticos especificadas no protocolo inicial e a inclusão de programas com co-intervenções, que podem ter influenciado os resultados. A falta de dados sistemáticos sobre adesão aos programas dietéticos e o uso de uma versão anterior do instrumento de risco de viés de Cochrane também são citados como limitações.
🔎Implicações para a Prática Clínica e Políticas de Saúde Pública
Os resultados desta análise sublinham a potencial eficácia dos programas dietéticos mediterrâneos e de baixo teor de gordura em reduzir o risco de mortalidade e eventos cardiovasculares maiores em pessoas com risco cardiovascular aumentado. Essas descobertas são fundamentais para informar pacientes sobre a importância das mudanças dietéticas e para orientar a formulação de diretrizes alimentares e políticas de saúde pública focadas na redução do risco cardiovascular.
Em conclusão, a pesquisa reforça como dietas mediterrâneas e de baixo teor de gordura podem ser estratégias e eficazes na prevenção de desfechos cardiovasculares adversos em populações de alto risco, contribuindo para a base de evidências que suportam intervenções dietéticas como parte integrante da gestão do risco cardiovascular.
Referência:
Karam, G., Agarwal, A., Sadeghirad, B., Jalink, M. J., Hitchcock, C. L., Ge, L., ... Johnston, B. C. (2023). Comparison of seven popular structured dietary programmes and risk of mortality and major cardiovascular events in patients at increased cardiovascular risk: Systematic review and network meta-analysis. BMJ, 380, e072003. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072003