Estudo clínico randomizado testa
eficácia do uso de mofetil micofenolato (MMF) entre pacientes com nefropatia
por IgA progressiva em alto risco de perda de função renal. Foi feita comparação
de prognóstico entre pacientes em cuidado paliativo que receberam o
imunossupressor e outros que não o utilizaram.
Os participantes eram adultos,
todos com nefropatia por IgA, proteinúria maior que 1g/d e função glomerular
maior de 30 e menor que 60mL/min/1.73m2 ou hipertensão persistente, entre
setembro 2013 e dezembro de 2015. De um total de 170 pessoas, 85 receberam MMF
(inicialmente 1.5 g/d por 12 meses, mantendo em 0.75-1.0g por pelo menos 6
meses) mais cuidados paliativos e 85 somente cuidados paliativos.
Como desfecho primário, foi
constatado que a adição de MMF reduziu significativamente o risco de duplicação
da creatinina sérica e doença renal de estágio terminal. O uso de
imunossupressores para o tratamento da doença permanece altamente controverso.
Porém, o resultado do estudo sugere que a adição do MMF pode ser uma terapia
alternativa para pacientes com nefropatia por IgA, especialmente para aqueles
com doença renal crônica e proteinúria subnefrótica e para aqueles que não
podem ser tratados com esteróides.
Referência:
Hou FF, Xie D, Wang J, et al. Effectiveness of Mycophenolate
Mofetil Among Patients With Progressive IgA Nephropathy: A Randomized Clinical
Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e2254054.
doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.54054
- Novo método permite transplante sem imunossupressão de longo prazo
- Cuidados de suporte renal: uma atualização da situação atual dos cuidados paliativos em pacientes com DRC