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A pontuação da prova mais importante para atuar como médico nos Estados Unidos vai mudar. Descubra aqui como isso afeta o candidato brasileiro a uma vaga de residência no país.

Quem realiza o (longo) processo de provas para ser admitido em um programa de residência médica nos EUA e, consequentemente, poder exercer a medicina por lá já está familiarizado com os termos “Step 1”, “Step 2” e “Step 3”. Tratam-se dos “passos” do USMLE (United States Medical Licensing Examination), que representam diferentes exames, teóricos e práticos, e servem como base, dentre outros fatores, para classificar os candidatos às vagas de residência.

Uma mudança anunciada no início de fevereiro, no entanto, abalou a calma de muitos candidatos, sobretudo internacionais (os chamados “IMGs” - International Medical Graduates). O “Step 1”, prova cuja nota até então representava o principal fator de corte e classificação para os programas, deixará de ter um score de três dígitos, como vem tendo até hoje, e passará a ser avaliado como pass/fail (aprovado/reprovado).

Qual o motivo da alteração?

Segundo os comunicados oficiais, o objetivo da mudança seria o de atenuar um pouco o peso que a prova representa, melhorando o bem-estar do estudante de medicina. Além disso, o primeiro “step” é versado sobre a aplicação clínica das ciências básicas, cobrando portanto os conteúdos dos primeiros anos da faculdade. Os alunos americanos normalmente fazem a prova ao final do segundo dos quatro anos que têm os cursos médicos nos EUA. Assim, o USMLE alega que a mudança direcionará o currículo das escolas médicas para o foco certo, evitando os \"currículos paralelos\" que os alunos acabam tendo que fazer pra se preparar para o exame.

Outras mudanças no processo como um todo incluem uma redução do número máximo de tentativas, que passou de 6 para 4; e a nova regra de que o “Step 2 Clinical Skills”, única prova prática, passará a requerer que o candidato tenha já sido aprovado no Step 1 antes de realizar esta outra. Todas as mudanças anunciadas serão postas em prática só a partir de janeiro de 2022.

O que isso muda para os candidatos?

Para quem está nos últimos anos da faculdade e fará a candidatura para a residência antes de 2022, não muda absolutamente nada. Para quem se forma depois da data, no entanto, resta uma área cinza quanto a como a nova forma de avaliar o Step 1 vai influenciar na maneira pela qual os diretores dos programas selecionarão os candidatos e os convocarão para as entrevistas.

Na verdade, vai levar um tempo também pra que os próprios “program directors” pensem nos novos parâmetros de avaliação e novos fatores de corte pra considerar cada candidatura. Por isso, os doutores David Flick, Dustyn Williams e Sahil Mehta, médicos coordenadores de conhecidos programas de tutoria online para alunos, se reuniram em um webinar para discutir o assunto.

O principal consenso entre os apresentadores foi algo já profetizado por todos os participantes do processo desde que foi anunciada a mudança: o “Step 2 Clinical Knowledge”, única prova que continuará provida de um score numérico, representará a nova métrica de maior importância e fator de corte. Isso põe um pouco em cheque a justificativa apresentada para a mudança, no sentido de que a tensão sobre os estudantes, que antes era dividida em duas provas e portanto duas chances de “mostrar seu valor”, agora recairá acumulada sobre apenas um exame, que além de tudo é comumente realizado durante os anos finais da faculdade, nos quais o aluno tem menos tempo disponível e o currículo é menos flexível por conta dos estágios do internato.

Mas e para quem fez o Step 1 antes de 2022 e se candidatará ao “Match” após a mudança?

O site do USMLE indica que ainda não foi decidido se o score numérico destes candidatos será ou não convertido para a classificação pass/fail. A opinião dos especialistas é de que “se houver ainda um score, ele será ainda considerado (pela seleção)”.

E o que essa mudança representa para o candidato brasileiro?

Muitos defenderam que o novo scoring seria “o fim do IMG”, já que o Step 1 representava uma chance para que os formados no exterior mostrassem seu valor através de notas chamativas e maiores que as dos concorrentes americanos. Sem as notas numéricas, isso não seria mais possível. David Flick, Dustyn Williams e Sahil Mehta, porém, reforçaram o fato de que os IMGs são necessários pra preencher as vagas da residência, já que todo ano o número de vagas ofertadas é maior que a quantidade de médicos que se formam nos EUA, e que a novidade agora é que o diferencial terá de ser mostrado através dos outros parâmetros.

Dicas e considerações finais para o candidato formado no Brasil

Para os IMGs que resolveram prestar os Steps um tempo depois de já terem se formado no Brasil, realizar o Step 3 antes de fazer candidatura (exame clínico que normalmente é realizado apenas durante a residência) pode ser um diferencial. Evidentemente, isso só é uma boa ideia para quem já têm experiência clínica suficiente.
Para quem fará o processo após a mudança, investir tempo e recursos em ter uma boa nota no Step 2 CK é a nova ideia, já que a prova vai gradualmente ganhar o protagonismo.
Além do Step 2, outros fatores ganharão mais peso na candidatura, dentre os quais a realização de pesquisa e publicações na área que você tem interesse em seguir, além da realização de bons estágios clínicos nos EUA (também na área).
As famosas cartas de recomendação continuam sendo importantes, mas basicamente todo candidato forte tem boas cartas, sendo assim necessário buscar suprir o diferencial com outros fatores.

Por fim, é importante ressaltar que o processo tende a valorizar cada vez mais o fator humano. A ideia do USMLE é gradualmente eliminar todos os scores numéricos, para que os candidatos sejam avaliados por seu currículo de forma cada vez mais abrangente. É claro que ainda são importantes avaliações quantitativas, sobretudo para que os programas possam ter um parâmetro “de corte”, mas é sempre melhor ter em seu time alguém que saiba levar bem o programa de residência e tenha obtido um 240 que um despreparado que conseguiu 250 por ter acertado um ou outro teste a mais. Esta é a nova ideia.

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