Para introduzir o nosso tema sobre o câncer colorretal, apresentamos um gráfico cujo objetivo é ilustrar e proporcionar uma visão detalhada da incidência e das taxas de mortalidade associadas a esta doença em nível global, tendo como referência o ano de 2020.
Fonte:
Data source: Globocan 2020
Graph production: Global Cancer
Observatory (http://gco.iarc.fr)
Em virtude da relevância do tema, trazemos uma atualização da orientação emitida pela American College of Physicians (ACP) para o rastreio do câncer colorretal em adultos assintomáticos de risco médio. A instituição aconselha que esses indivíduos iniciem o rastreio a partir dos 50 anos. Essa orientação, publicada em 01 de agosto de 2023 no periódico Annals of Internal Medicine, é fruto de uma revisão minuciosa de diretrizes clínicas já existentes, além de estudos de revisão de evidências e estudos de modelagem que foram utilizados para desenvolver tais diretrizes.
O câncer colorretal (CCR) ocupa o quarto lugar em incidência e é o segundo em mortalidade entre os cânceres nos EUA. O objetivo da orientação atualizada da ACP é fornecer uma diretriz clara para os médicos sobre quando iniciar e interromper o rastreio e também sobre a escolha do tipo e da frequência dos testes de rastreio em adultos assintomáticos de risco médio para o CCR.
As novas diretrizes ACP, propõem que os médicos:
- Comece o rastreamento para câncer colorretal em adultos assintomáticos de risco médio aos 50 anos.
- Considere não rastrear adultos assintomáticos de risco médio entre as idades de 45 a 49 anos. Os clínicos devem discutir a incerteza em torno dos benefícios e danos do rastreamento nesta população.
- Interrompa o rastreamento para câncer colorretal em adultos assintomáticos de risco médio com mais de 75 anos ou em adultos assintomáticos de risco médio com uma expectativa de vida de 10 anos ou menos.
- Selecione um teste de rastreamento para câncer colorretal em consulta com o paciente, baseado em uma discussão de benefícios, danos, custos, disponibilidade, frequência, e valores e preferências do paciente.
- Selecione entre os testes de rastreamento para câncer colorretal: um teste imunoquímico fecal ou um teste de sangue oculto nas fezes de alta sensibilidade a cada 2 anos, colonoscopia a cada 10 anos, ou sigmoidoscopia flexível a cada 10 anos mais um teste imunoquímico fecal a cada 2 anos.
- Não devem ser usados testes de DNA fecal, colonografia por tomografia computadorizada, endoscopia por cápsula, urina, ou testes de rastreamento séricos para câncer colorretal.
A ACP realça que o benefício líquido do rastreio do câncer colorretal é consideravelmente menor em adultos de risco médio com idades entre 45 a 49 anos, comparativamente aos que estão na faixa etária de 50 a 75 anos. Foi observado um pequeno incremento na incidência de CCR em indivíduos de 45 a 49 anos, no entanto, essa taxa é significativamente inferior à observada em indivíduos entre 50 a 64 anos e de 65 a 74 anos.
Dr. Omar Atiq, presidente da ACP, destaca que esta orientação atualizada serve como uma ferramenta valiosa para ajudar os médicos a estabelecerem um percurso fundamentado em evidências para seus pacientes em relação ao rastreio do câncer colorretal, permitindo também evitar procedimentos de rastreio desnecessários. Ele reforça a importância do diálogo entre médicos e pacientes na escolha do teste de rastreio, levando em consideração fatores como benefícios, riscos, custos, disponibilidade, frequência e as preferências do paciente.
Para uma compreensão mais aprofundada das diretrizes e métodos usados para formular essas orientações, encorajamos os interessados a acessar o documento completo 👉 "Screening for Colorectal Cancer in Asymptomatic Average-Risk Adults: A Guidance Statement From the American College of Physicians (Version 2)". Esse trabalho apresenta detalhes abrangentes dos estudos de revisão de evidências e modelagem utilizados na formulação das orientações. Estas informações complementam o entendimento da precisão dos testes diagnósticos, eficácia e possíveis danos das intervenções de rastreio do CRC.
Leia também:
Referências:
- International Agency for Research on Cancer. (2023). Colorectal cancer: Estimated incidence, mortality and prevalence worldwide in 2020 [Graph]. GLOBOCAN. Retrieved August 3, 2023
- Qaseem, A., Harrod, C. S., & others. (2023). Screening for Colorectal Cancer in Asymptomatic Average-Risk Adults: A Guidance Statement From the American College of Physicians (Version 2). American College of Physicians. https://doi.org/10.7326/M23-0779
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American College of Physicians. (2023, August 1). ACP issues updated guidance for colorectal cancer screening of asymptomatic adults. https://www.acponline.org/acp-newsroom/acp-issues-updated-guidance-for-colorectal-cancer-screening-of-asymptomatic-adults