A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) têm ganhado importância nos últimos anos, apresentando-se como fator de risco para inúmeras patologias, entre elas, demência por Doença de Alzheimier (DA). Estudos anteriores já demonstraram a correlação da SAOS, principalmente a hipóxia intermitente causada por tal, com neurodegeneração, maior deposição amilóide em regiões corticais posteriores, alteração do metabolismo em pré-cúneo e córtex cingulado posterior; diminuição da substância cinzenta.
A dúvida, porém, ainda persistia, há correlação da SAOS com atrofia do lobo temporal medial (responsável pela memória episódica)? Nesse sentido, que o trabalho publicado na Neurology recentemente, caminhou. O estudo do grupo francês na Universidade da Normandia foi publicado na íntegra, com acesso livre, podendo ser acessado no link que deixaremos aqui abaixo. E vamos dissecar nas próximas linhas, os achados desse estudo.
O estudo decidiu avaliar a gravidade da SAOS e correlacionar com o volume das estruturas do lobo temporal medial (córtex entorrinal, perirrinal, para-hipocampal) e hipocampo (giro denteado, subículo e hipocampo propriamente dito) através da ressonância magnética de alta resolução, em idosos saudáveis, e de forma secundária, correlacionar esses achados com o desempenho da memória episódica em testes específicos. Importante ressaltar que a amostra do estudo foi composta por idosos saudáveis, com idade ≥ 65anos, sem evidência de distúrbio neuropsiquiátrico e uso de medicações que afetassem a cognição, e que já tivessem em tratamento para SAOS prévio.
Baseline de avaliação foi realizado com avaliação neuropsicológica, polissonografia, ressonância magnética de crânio, PET-CT com 18F-Florbetapir, genotipagem da apolipoproteina Ee4 (ApoE4). Na Figura abaixo, detalhado a divisão dos grupos e as exclusões ao longo do segmento.
Imagem 01 – Retirado do artigo original, ilustra o processo de formação dos grupos de analise do estudo.
A amostra final foi composta por 122 indivíduos dos quais 27,05% eram portadores de ApoE4, e 21,31% eram amiloide positivos ao estudo dirigido.
O que o estudo mostrou?
- IAH elevado foi correlacionado a menor volume do lobo temporal medial e hipocampo, bilateral, em pacientes amiloide positivos
- Menores tamanhos de lobo temporal medial e hipocampo inicialmente se correlacionaram com piores desempenhos na memória episódica, mas não houve correlação com a SAOS
- Estratificando a análise por sexo, IAH elevado foi correlacionado com pior volume de hipocampo e lobo temporal medial apenas em mulheres com status amiloide positivo
O que podemos concluir então desse estudo? A SAOS está correlacionada a pior atrofia do lobo temporal medial e hipocampo, em pacientes amiloide positivos, e principalmente com maior perfil de susceptibilidade em mulheres. Sabemos que a DA afeta o córtex entorrinal antes de outras estruturas, sendo que esse estudo mostrou nesse perfil de pacientes uma atrofia marcadamente importante em subículo e giro denteado, demonstrando uma possível piora do quadro de atrofia em pacientes amiloide positivos, portanto, mostrando que há correlação de SAOS e demência em pacientes com risco (status amiloide positivo).
Com isso, soma-se mais uma evidência de importância para o rastreio e tratamento da SAOS de fora universal, com acessibilidade e como política de saúde pública, devido benefícios e reduções de riscos em diversos cenários.
Referência e Link de acesso: Association of Sleep-Disordered Breathing and Medial Temporal Lobe Atrophy in Cognitively Unimpaired Amyloid-Positive Older Adult. Claire André, Elizabeth Kuhn, Stéphane Rehel, Valentin Ourry, Solène Demeilliez-Servouin, Cassandre Palix, Francesca Felisatti, Pierre Champetier, Sophie Dautricourt, Paul Yushkevich, Denis Vivien, Vincent de La Sayette, Gaël Chételat, Robin de Flores, Géraldine Rauchs, for the Medit-Ageing Research Group
Neurology Jul 2023, 101 (4) e370-e385; DOI: 10.1212/WNL.0000000000207421
Disponível em: https://n.neurology.org/content/101/4/e370
Autor: Renan Ierogoff
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