Um estudo recentemente apresentado na conferência do Congresso da Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia (ISTH) de 2023 abordou o uso da heparina de baixo peso molecular (HBPM) na redução do risco de tromboembolismo venoso (TEV) sintomático em pacientes hospitalizados idosos. Embora os dados sejam preliminares, os resultados até o momento sugerem que o uso de HBPM não parece reduzir o risco.
O ensaio SYMPTOMS, fase 3 e randomizado, (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02379806) foi projetado para determinar se algum grupo de pacientes hospitalizados se beneficiaria do uso de HBPM para a redução do risco de TEV sintomático. O estudo envolveu 1541 pacientes, randomizados para receberem HBPM (enoxaparina; 1278 pacientes) ou placebo (1263 pacientes).
Os resultados preliminares não mostraram uma redução na probabilidade de desenvolver TEV sintomático confirmado ou embolia pulmonar fatal ou não fatal em 30 dias em pacientes que receberam HBPM em comparação com placebo (1,8% vs 2,2% com placebo; diferença: 0,4; IC 95%, -1,5-0,7). Além disso, a taxa de mortalidade por todas as causas aos 30 dias foi semelhante nos dois grupos (3,4% com HBPM vs 2,7% com placebo; diferença: 0,7; IC 95%, -0,6-2,0). As taxas de sangramento maior também foram semelhantes nos dois grupos.
No entanto, é importante ressaltar que estes dados são preliminares. O pesquisador principal do estudo enfatizou que as descobertas secundárias deste ensaio justificam mais pesquisas nesta população. Além disso, é preciso lembrar que alguns autores do estudo declararam afiliações com empresas de biotecnologia, farmacêuticas ou de dispositivos.
Nesse contexto, precisamos ser cautelosos ao interpretar esses resultados. Embora sejam importantes para o avanço do nosso entendimento sobre a prevenção de TEV em pacientes hospitalizados, eles não devem levar a mudanças imediatas nas práticas clínicas. O manejo de pacientes hospitalizados continua a exigir uma abordagem individualizada, levando em consideração os riscos e benefícios das diversas opções de tratamento disponíveis.
A continuação de estudos como o SYMPTOMS é essencial para obtermos mais informações que possam influenciar as práticas de manejo da tromboprofilaxia em pacientes hospitalizados. Até lá, os profissionais de saúde devem permanecer atentos aos desenvolvimentos na área, mas devem também manter as práticas de prevenção de trombose venosa profunda de acordo com as diretrizes e evidências atuais.
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Referência:
- Mottier D, Girard P, Couturaud F, et al. Prevention of symptomatic venous thromboembolism with low-molecular-weight heparin in hospitalized older adult medical patients: a randomized placebo-controlled trial. ISTH Congress 2023; June 24-28, 2023. Abstract LB 02.2. https://isth2023.eventscribe.net/agenda.asp?BCFO=&pfp=FullSchedule&fa=&fb=&fc=&fd=&all=1&mode=
- Mottier, D., Girard, P., Couturaud, F., Lacut, K., Le Moigne, E., Paleiron, N., ... & Le Gal, G. (2023). Enoxaparin versus Placebo to Prevent Symptomatic Venous Thromboembolism in Hospitalized Older Adult Medical Patients. NEJM Evidence, EVIDoa2200332.
-
Jonathan Goodman, MPhil. (2023). LMWH may reduce hospital patients' treatment. Hematology Advisor.[https://www.hematologyadvisor.com/home/topics/thrombotic-disorders/venous-thromboembolism-vte-lmwh-reduce-hospital-patients-treatment/]