Desde o surgimento da pandemia da COVID-19, tem-se observado relatos de alterações no ciclo menstrual ligadas à infecção e à vacinação contra o vírus. Embora estudos anteriores tenham utilizado dados de aplicativos de rastreamento menstrual para avaliar esses efeitos, muitos não forneceram informações demográficas abrangentes nem abordaram nuances como a administração da terceira dose ou a combinação de distintas vacinas. .
Uma pesquisa clínica transversal recente, realizada na Alemanha e publicada em agosto de 2023 no International Journal of Gynecology & Obstetrics, ofereceu novas perspectivas sobre o tema. No estudo, os pesquisadores investigaram alterações em três parâmetros do ciclo menstrual:
- Duração do Ciclo (DC), que corresponde ao número de dias desde o primeiro dia da menstruação até o início da próxima menstruação;
- Duração da Menstruação (DM), referente ao número de dias que uma mulher menstrua;
- e Volume de Sangramento (VS).
Estas análises foram realizadas considerando o contexto pós-vacinação contra SARS-CoV-2 ou após infecção pelo coronavírus. Adicionalmente, o estudo buscou identificar potenciais fatores de risco associados a distúrbios no ciclo menstrual.
A pesquisa envolveu funcionárias e estudantes do Hospital Universitário de Ulm, representando uma coorte de mulheres em idade reprodutiva com altas taxas de vacinação e/ou infecção. No total, 6383 pessoas foram convidadas a responder a um questionário online, que explorou aspectos relacionados à menstruação antes e depois da vacinação ou infecção.
Os resultados revelaram que mais de um quarto das mulheres vacinadas ou infectadas experimentaram mudanças em seus ciclos menstruais. Estas alterações, embora temporárias, poderiam durar até mais de 6 meses e ocorriam especialmente após a segunda dose da vacina. O parâmetro mais afetado foi o DC, seguido pelo VS. Não houve mudanças estatisticamente significativas em DM.
Disturbances of menstrual cycle after immunization against SARS‐CoV‐2 and their risk factors: Cross‐sectional clinical study
Fonte: Intl J Gynecology & Obste. DOI: (10.1002/ijgo.15060)
Deve-se notar que o ciclo menstrual, sensível a fatores externos e internos, é dividido em fases folicular e lútea. A resposta inflamatória à vacina pode interagir com a cascata reguladora hipotálamo-hipófise-ovário, levando a um atraso no recrutamento folicular e resultando em um ciclo prolongado ou perturbação da estabilidade endometrial na fase lútea, iniciando precocemente os processos menstruais. Além disso, a imunização desencadeia uma resposta imune que pode resultar em níveis mais elevados de citocinas, possivelmente explicando o sangramento mais intenso observado em algumas mulheres. Na tabela, é possível observar o status da infecção e imunização das participantes.
Fonte:
Intl J Gynecology & Obste. DOI: (10.1002/ijgo.15060)
Foram identificados sete fatores de risco para alterações no ciclo menstrual. Contudo, quatro deles emergiram como os mais proeminentes e recorrentes após infecção e vacinação: idade, número de gestações, índice de massa corporal (IMC) e histórico de irregularidades menstruais, conforme detalhado na tabela a seguir. Embora as alterações no ciclo menstrual após a imunização tendam a ser temporárias, o reconhecimento e validação dessas experiências são cruciais. Esse entendimento não só fortalece a confiança das pacientes, mas também aprimora a qualidade do atendimento oferecido.
Fonte: Adaptado de [Lukac, S, Hancke, K, Janni, W, et al.], [2023].
Em suma, embora as alterações menstruais após a vacinação contra SARS-CoV-2 sejam frequentemente relatadas de maneira subjetiva, elas possuem fundamentação objetiva . À medida que avançamos, torna-se crucial aprofundar nossa compreensão sobre essas reações à vacina, garantindo um atendimento médico mais preciso e atualizado aos nossos pacientes.😉
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Referência:
Lukac, S, Hancke, K, Janni, W, et al. Disturbances of menstrual cycle after immunization against SARS-CoV-2 and their risk factors: Cross-sectional clinical study. Int J Gynecol Obstet. 2023; 00: 1-8. doi:10.1002/ijgo.15060