Fonte: JAMA Network Open. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.37810
A bronquiolite é reconhecida como a principal causa de hospitalizações entre lactentes, representando um significativo impacto nos recursos de saúde. A gestão eficaz da bronquiolite é crucial, porém, as terapias efetivas ainda são escassas. Uma das abordagens habituais no tratamento da bronquiolite é a aspiração nasal, uma vez que os lactentes respiram majoritariamente pelo nariz e a congestão pode resultar em desconforto respiratório, distúrbios do sono e desafios na alimentação.
Para entender melhor o impacto da aspiração nasal, foi realizado um estudo clínico randomizado, denominado SNOT (Suctioning of Nose Therapy in Bronchiolitis Trial), publicado em JAMA Network Open em 19 de outubro de 2023. O objetivo principal era comparar a eficácia de dois métodos: uma aspiração nasal aprimorada, utilizando um dispositivo operado por bateria, e uma aspiração mínima, com uma seringa de bulbo.
A tabela a seguir, detalha as características dos participantes inscritos no momento da randomização:
Fonte: JAMA Network Open. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.37810
✔ Resultados-chave:
- Curso da doença: A aspiração nasal aprimorada não apresentou diferenças significativas na progressão da bronquiolite em comparação com a aspiração mínima. As revisitações médicas devido à bronquiolite dentro de 72 horas após a alta mostraram taxas comparáveis entre os dois grupos.
- Alimentação e sono: A proporção de lactentes que manteve padrões normais de alimentação e sono após 72 horas também não mostrou variações substanciais entre os grupos.
As mudanças na alimentação e no sono durante o ensaio, são detalhadas na tabela a seguir:
Fonte: JAMA Network Open. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.37810
3. Uso de dispositivos alternativos: Foi observado que os pais que utilizavam a seringa de bulbo, representando o grupo de aspiração mínima, recorreram significativamente mais a outros dispositivos de aspiração não fornecidos no estudo, provavelmente devido à eficácia percebida inferior do bulbo.
A seguir, apresentamos as tabelas que detalham, em primeiro o "Desfecho Primário do Uso Adicional de Recursos e Seus Componentes", e em seguida, os "Desfechos Secundários do Ensaio".
Fonte: JAMA Network Open.
doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.37810
✔ Implicações Clínicas e Orientações aos Pais:
Os médicos podem utilizar essas descobertas para orientar os pais sobre as técnicas de aspiração nasal. É importante destacar que dispositivos mais caros e aprimorados, como os operados por bateria, não demonstraram superioridade clínica em relação à seringa de bulbo mais acessível. Portanto, a escolha do método pode ser baseada na preferência e satisfação dos pais, considerando também os custos associados.
✔ Conclusões Ampliadas:
O estudo SNOT forneceu perspectivas importantes sobre o manejo da bronquiolite em lactentes, revelando que, apesar da aspiração nasal aprimorada parecer inicialmente mais efetiva, ela não mostrou vantagens clínicas significativas em relação à aspiração mais simples. Essas descobertas reforçam a importância de revisitar e questionar práticas comuns, assegurando que as intervenções médicas sejam baseadas em evidências sólidas.
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Referência:
Schuh S, Coates AL, Sweeney J, et al. Nasal Suctioning Therapy Among Infants With Bronchiolitis Discharged Home From the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(10):e2337810. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.37810