A Associação Canadense de Urologia publicou no mês de agosto de 2021 a sua versão mais recente de seu guideline sobre tratamento e manejo da disfunção erétil. O documento está publicado em inglês e está disponível gratuitamente para download no site do jornal da associação.
Mas como é definida a disfunção erétil?
Segundo o ministério da saúde a disfunção erétil (DE) (ou impotência sexual) – é a incapacidade persistente em obter e manter uma ereção suficiente que permita uma atividade sexual satisfatória. Está associada com
a idade: apenas 1 em cada 50 homens até 40 anos apresenta disfunção erétil, enquanto 1 em cada 4 com 65 anos apresenta este problema.
Embora seja uma desordem benigna, pode afetar a saúde física e psicológica e ter um impacto significativo sobre a qualidade de vida dos portadores e seus(as) parceiros(as).
O documento afirma que uma avaliação focada na identificação de fatores subjacentes reversíveis e irreversíveis é recomendada para pacientes que apresentam DE. Por meio de um modelo estruturado de tomada de decisão compartilhada, o objetivo do tratamento da DE é melhorar os resultados funcionais e aumentar a satisfação sexual, minimizando os efeitos adversos associados ao tratamento. Nós trazemos abaixo um resumo das recomendações presentes no guideline.
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01. Entre os pacientes com disfunção erétil, o uso da tadalafila diária deve ser prescrito de maneira preferencial em vez da tadalafila sob demanda?
O guideline se posiciona contra o uso da tadalafila diária em vez de tadalafila sob demanda para pacientes com disfunção erétil
02. Entre os pacientes com disfunção erétil, a terapia por ondas de choque de baixa intensidade deve ser recomendada em vez de nenhum tratamento?
O guideline não sugere o uso de terapia por ondas de choque de baixa intensidade para pacientes com disfunção erétil.
03. Entre os pacientes com disfunção erétil e baixo nível de testosterona, a reposição de testosterona deve ser usada como monoterapia em comparação com nenhum tratamento?
O documento se posiciona contra o uso de testosterona como monoterapia para pacientes com disfunção erétil e nível de testosterona compatível com hipogonoadismo ou com sinais e sintomas da síndrome da deficiência da testosterona.
04. Entre os pacientes com disfunção erétil, o aumento da atividade física melhora a função erétil em comparação com a atividade normal?
Os autores sugerem aumentar os níveis de atividade física, em vez da atividade normal, entre pacientes com disfunção erétil. Existe uma relação linear entre a atividade física e o estado geral de saúde, e a atividade física regular é uma estratégia comprovada de prevenção primária e secundária em várias condições médicas, muitas das quais também estão associadas à disfunção erétil.
05. Entre os pacientes com DE pós-prostatectomia, a reabilitação peniana com administração de inibidores da fosfodiesterase 5 (PDE5) programada deve ser usada em vez de nenhuma intervenção?
Com base na evidência disponível, o painel se posiciona contra a reabilitação peniana com PDE5 programada após prostatectomia radical.
O painel de especialista termina o documento reforçando que a avaliação de um paciente com disfunção erétil requer uma anamnese detalhada, mas focada, e um exame físico para estabelecer um diagnóstico etiológico. Os fatores reversíveis que contribuem para a DE devem ser identificados e corrigidos, incluindo a promoção de mudanças positivas no estilo de vida que otimizem a saúde geral. Em pacientes que solicitam tratamento, é razoável iniciar com terapias conservadoras e menos invasivas e introduzir medidas terapêuticas adicionais quando necessário, por meio de um processo de tomada de decisão compartilhado com o paciente e sua parceira.
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Referências
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Saúde Sexual e Saúde Reprodutiva : os homens como sujeitos de cuidado / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília : Ministério da Saúde, 2018. 56 p. : il. ISBN 978-85-334-2604-7
Domes, T. ., Najafabadi, B. T. ., Roberts, M. ., Campbell, J. ., Flannigan, R. ., Bach, P. ., Patel, P. ., Langille, G. ., Krakowsky, Y. ., & Violette, P. D. . (2021). Canadian Urological Association guideline: Erectile dysfunction. Canadian Urological Association Journal, 15(10), 310–22. https://doi.org/10.5489/cuaj.7572
Conteúdo traduzido e adaptado por Diego Arthur Castro Cabral