Um estudo prospectivo, conduzido ao longo de 33 anos, apresenta evidências de que a cirurgia bariátrica pode desempenhar um papel significativo na prevenção do câncer hematológico em pessoas obesas.
A pesquisa, intitulada "Long-term incidence of haematological cancer after bariatric surgery or usual care in the Swedish Obese Subjects study", foi publicada em 13 de setembro em The Lancet e comparou morbidade e mortalidade entre indivíduos que se submeteram à cirurgia bariátrica e um grupo de controle tratado com cuidados convencionais para obesidade.
A tabela a seguir detalha as características iniciais dos participantes do Estudo:
The Lancet Haematology.doi.org/10.1016/S2666-7568(23)00141-1
✅ Principais achados:
1. Dos 4047 indivíduos obesos inscritos, após um acompanhamento que chegou até 33 anos, 85 desenvolveram câncer hematológico. Destes, 34 pertenciam ao grupo de cirurgia e 51 ao grupo de controle. Conforme mostra o grático a seguir:
The Lancet Haematology.doi.org/10.1016/S2666-7568(23)00141-1
2. A taxa de incidência de câncer hematológico por 1000 pessoa-anos foi de 0,7 no grupo cirurgia, em comparação com 1,2 no grupo controle.
3. Após ajustes multivariados, a cirurgia bariátrica foi associada a uma redução de 36% no risco de desenvolver câncer hematológico e uma redução significativa no risco de morte por câncer hematológico.
4. Interessantemente, a redução de risco foi particularmente notável em mulheres, onde a cirurgia bariátrica foi associada a uma diminuição de 56% na incidência de câncer hematológico. No entanto, em homens, não houve associação significativa com a cirurgia.
O gráfico abaixo apresenta a incidência acumulada de câncer hematológico em mulheres e homens, comparando os grupos de controle e de cirurgia bariátrica.
The Lancet Haematology.doi.org/10.1016/S2666-7568(23)00141-1
Já o próximo gráfico ilustra a incidência acumulada de linfoma entre indivíduos do grupo de cirurgia bariátrica em comparação com o grupo de controle pareado.
The Lancet Haematology.doi.org/10.1016/S2666-7568(23)00141-1
✅ Discussão e Implicações:
Estudos anteriores já haviam indicado que a obesidade é um fator de risco para vários tipos de câncer, incluindo alguns cânceres hematológicos. Mecanismos propostos para essa relação incluem inflamação crônica e intolerância à glicose, comuns em pessoas obesas.
No entanto, o presente estudo fornece evidências adicionais sobre essa associação, sugerindo que a cirurgia bariátrica pode ser uma ferramenta eficaz não apenas para perda de peso, mas também como uma estratégia de prevenção primária para câncer hematológico.
É importante destacar que, apesar dos resultados promissores, o estudo tem suas limitações. Por exemplo, não foi um estudo randomizado e, portanto, podem existir variáveis de confusão que não foram consideradas.
✅ Conclusão:
A cirurgia bariátrica mostra-se como uma potencial aliada na luta contra o câncer hematológico em pessoas obesas, especialmente em mulheres. Estes achados realçam a necessidade de avaliar o potencial de estratégias de redução de peso, incluindo cirurgia bariátrica, como medida preventiva contra o câncer.
Fica evidente a necessidade de mais pesquisas na área, inclusive avaliando o potencial de medicamentos anti-obesidade recentemente desenvolvidos na prevenção do câncer.
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Referência:
Sjöholm, K., Andersson-Assarsson, J. C., Kristensson, F. M., Hjorth, S., Garelius, H. G., Jacobson, P., Svensson, P.-A., Ahlin, S., Carlsson, B., Peltonen, M., Carlsson, L. M. S., & Taube, M. (2023). Long-term incidence of haematological cancer after bariatric surgery or usual care in the Swedish Obese Subjects study: a prospective cohort study. The Lancet Haematology. https://doi.org/10.1016/S2666-7568(23)00141-1