Dada a crescente prevalência de demência em todo o mundo, o campo médico está em uma busca constante para identificar estratégias eficazes de intervenção. Uma estratégia recentemente explorada, de acordo com um estudo publicado em julho de 2023, na JAMA Network Open, intitulado Effects of Exercise Alone or Combined with Cognitive Training and Vitamin D Supplementation to Improve Cognition in Adults With Mild Cognitive Impairment. A Randomized Clinical Trial, envolve a combinação de exercícios físicos com treinamento cognitivo e suplementação de vitamina D para melhorar a cognição em adultos com Comprometimento Cognitivo Leve (CCL, do inglês Mild Cognitive Impairment - MCI). O MCI é uma condição que representa uma fase intermediária entre o declínio cognitivo esperado com o envelhecimento normal e o primeiro estágio da demência e Alzheimer, caracterizando-se por problemas de memória ou outras funções cognitivas superiores que são percebidas pelo indivíduo ou por outras pessoas, mas que não são suficientemente graves para interferir nas atividades cotidianas.
O ensaio clínico SYNERGIC, randomizado duplo-cego, examinou os efeitos dessa intervenção multidomínio na cognição de adultos com MCI ao longo de 20 semanas. Esse ensaio foi conduzido em cinco instituições acadêmicas canadenses e seguiu as diretrizes de relatórios do CONSORT Extension para intervenções não farmacológicas.
Ao contrário dos estudos anteriores que mostraram resultados mistos, o ensaio SYNERGIC revelou que o exercício físico combinado com o treinamento cognitivo resultou em melhorias significativas nos escores do Alzheimer's Disease Assessment Scale–Cognitive Subscale (ADAS-Cog-13), uma ferramenta de avaliação cognitiva amplamente utilizada, particularmente nas áreas de memória episódica, atenção e orientação. No entanto, o exercício físico isolado e a adição de vitamina D à combinação não mostraram nenhum efeito significativo na melhora cognitiva. Além disso, os benefícios cognitivos observados logo após a intervenção diminuíram um pouco na avaliação de 12 meses, mas não retornaram aos níveis basais, sugerindo um efeito duradouro.
Interessante é que a melhoria de 2,64 pontos no ADAS-Cog-13 para a intervenção multidomínio é maior do que as mudanças vistas em ensaios farmacêuticos anteriores entre indivíduos com MCI ou demência leve. Isso, junto com o tamanho do efeito moderado a grande (0.71) encontrado, apoia um efeito cognitivo benéfico desta intervenção multidomínio.
Por outro lado, a falta de melhoria com a suplementação de vitamina D pode estar relacionada com valores séricos normais-altos (mais de 70 nmol/L) em nossos participantes na inscrição, enquanto os benefícios da suplementação de vitamina D podem ocorrer apenas na presença de deficiência severa de 25-hidroxivitamina D (abaixo de 30 nmol/L).
Em conclusão, o ensaio SYNERGIC demonstrou que uma intervenção multidomínio envolvendo exercícios aeróbicos-progressivos com treinamento cognitivo sequencial pode melhorar a cognição global em adultos mais velhos com MCI. Isso poderia induzir uma melhoria cognitiva clinicamente significativa em indivíduos com MCI, que pode ter implicações importantes para sua qualidade de vida.
Estes achados são uma contribuição valiosa para nossa compreensão das intervenções não farmacológicas que podem ajudar a melhorar a cognição em indivíduos com MCI. No entanto, é essencial que continuemos a refinar essas abordagens e a explorar outras possíveis intervenções para melhorar a vida dos indivíduos afetados por comprometimento cognitivo e demência.
Para acesso ao estudo na íntegra, clique aqui.
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Referência:
Montero-Odasso M, Zou G, Speechley M, et al. Effects of Exercise Alone or Combined With Cognitive Training and Vitamin D Supplementation to Improve Cognition in Adults With Mild Cognitive Impairment: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(7):e2324465. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.24465