Um estudo de coorte de rastreamento mamográfico longitudinal, publicado na revista Breast Cancer Research, avaliou se a notificação de mama densa, preconizada no estado de Nova York, nos Estados Unidos, impactava ou não na preocupação, incerteza e no risco percebido de câncer de mama entre as mulheres.
De acordo com a legislação do estado de Nova York, a clínica de mamografia deve fornecer às pacientes com mamas densas um texto de notificação de mama densa, juntamente com os resultados da mamografia clínica, fornecidos em inglês e espanhol. O texto adverte que a densidade da mama é um fator de risco para o câncer de mama e que impõe limitações à detecção de tumores em mamografias de rastreamento.O objetivo é aumentar a conscientização sobre o impacto da densidade mamária na detecção e no risco de câncer de mama e informar as mulheres sobre sua necessidade potencial de obter triagem de imagem suplementar por meio de ultrassom e/ou ressonância magnética.
De acordo com os responsáveis pelo estudo, as mensagens podem influenciar as percepções de risco pessoal de câncer de mama e a incerteza sobre as opções de rastreamento. Além de fatores estruturais, como acesso aos cuidados de saúde e cobertura de custos para testes complementares, qualquer efeito da notificação de aumento da conscientização das mulheres sobre o tema.
O trabalho longitudinal foi realizado dentro do Estudo de Densidade Mamográfica de Nova York (NY MaDe), que avalia fatores de risco e faz o rastreamento do câncer de mama em uma coorte de mamografia de mulheres no norte de Manhattan. O que os autores analisaram foi se os resultados psicológicos (como preocupação com o câncer de mama, percepção de risco absoluto e comparativo e incerteza sobre o risco de câncer de mama) e as opções de triagem variaram em curto prazo (aproximadamente 1–3 meses) e a longo prazo (aproximadamente 9–18 meses) após o recebimento de uma mamografia de rastreamento feita de acordo com a consciência prévia de densidade mamária das mulheres.
Entre 2016 e 2018, os pesquisadores recrutaram 812 mulheres, com idades entre 40 e 60 anos, durante mamografia em uma clínica no norte de Manhattan. Funcionários bilíngues treinados conduziram pesquisas pessoais com os participantes em seu idioma preferido (33% em inglês e 67% em espanhol) para coletar informações sobre características sociodemográficas, fatores de risco de câncer de mama, histórico de rastreamento de câncer de mama e histórico médico e de estilo de vida. O questionário incluiu perguntas sobre a conscientização e conhecimento das mulheres sobre a densidade da mama e fatores psicológicos relacionados ao câncer de mama, como preocupação, incerteza e risco absoluto e comparativo
Após a análise dos resultados, os autores descobriram que a consciência da densidade da mama está associada ao aumento do risco absoluto percebido cerca de 1 a 3 meses após uma mamografia de triagem, mas que esse aumento não é observado a longo prazo. Essa associação de curto prazo foi independente de a mulher ter mamas densas em sua própria mamografia e, portanto, ter recebido notificação.
A notificação de mamas densas foi associada à diminuição do risco absoluto percebido de câncer de mama a curto prazo entre as mulheres com alguma educação universitária ou superior, mas aumentou o risco absoluto percebido entre as mulheres com ensino médio ou menos.
As mulheres que estavam cientes da densidade da mama e cujo idioma dominante era o espanhol relataram maior incerteza sobre o risco de câncer de mama e as escolhas de triagem do que aquelas que desconheciam. Nenhuma incerteza maior foi relatada entre aquelas cuja língua dominante era o inglês.
Como hipótese para justificar esse achado, os autores acreditam que seja possível que mulheres com maior escolaridade que receberam a notificação tenham maior probabilidade de serem avaliadas e informadas sobre seu risco objetivo e, portanto, mais propensas a serem tranquilizadas por um achado negativo de mamografia ou texto de notificação.
Por fim, os resultados encontrados no estudo sugerem que a notificação pode ser eficaz na mudança das respostas cognitivas das mulheres que são específicas para as informações comunicadas a elas por meio da notificação. A incerteza é inerente à maioria das intervenções de rastreamento e redução de risco do câncer de mama, mas o impacto dessa incerteza nos estados psicológicos e no comportamento das mulheres pode depender de características pessoais.
Referência:
Lee Argov, E.J., Rodriguez, C.B., Agovino, M. et al. Breast cancer worry, uncertainty, and perceived risk following breast density notification in a longitudinal mammography screening cohort. Breast Cancer Res 24, 95 (2022). https://doi.org/10.1186/s13058-022-01584-2
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