Pacientes com DII (Doença Inflamatória Intestinal) são mais propensos a terem complicações em algumas doenças evitáveis por vacinas. No entanto, alguns tratamentos para DII, por serem doenças autoimunes, consiste em terapia imunossupressora o que pode alterar a eficácia e a segurança da vacina. Por esse motivo, vacinas de vírus vivo apresentam certa peculiaridade e, tendo isso em vista, a Associação Canadense de Gastroenterologia publicou uma Diretriz prática para Imunizações em Pacientes com Doença Inflamatória Intestinal (DII), adultos e pediátricos. Você pode conferir o texto original clicando aqui.
Então quais vacinas são permitidas para esse grupo de pacientes?
Segundo a Associação Brasileira de Colite Ulcerativa e Doença de Crohn (ABCD), algumas vacinas têm o seu efeito prejudicado quando administradas em paciente imunossuprimido. De uma forma geral, podemos esquematizar o uso de vacinas da seguinte forma:
- Tríplice (tétano, diferia e coqueluche) – SIM, uma dose a cada 10 anos
- HPV – SIM, em três doses em mulheres abaixo dos 26 anos
- Influenza – SIM, anualmente
- Pneumococo – SIM, em geral, em dose única a partir dos 65 anos ou a cada cinco anos em idade inferior
- Hepatites A e B – SIM, considerar em todos os pacientes
- Meningococco – SIM, se houver risco local de exposição
- MMR – NÃO
- Varicela – Zoster – NÃO
- Febre amarela – NÃO
Resultados do estudo canadense
De modo geral, os pacientes devem receber a imunização com vírus vivo quando não estiverem usando terapia imunossupressora. Manter o estado de vacinação adequado em pacientes com DII é fundamental para otimizar os resultados dos pacientes. Estudos adicionais são necessários para avaliar a segurança e eficácia de vacinas vivas em pacientes em terapia imunossupressora.
Para saber mais sobre as DIIs, acesse à série de textos sobre o assunto:
- Maio Roxo - Doenças Inflamatórias Intestinais. Você sabe identificar?
- Maio Roxo - Sintomas e Diagnóstico de Retocolite Ulcerativa e Doença de Crohn
- Maio Roxo - Doenças inflamatórias intestinais - como diagnosticar adequadamente?
- Maio Roxo - O tratamento das Doenças inflamatórias intestinais
Referências
- Diretriz de Prática Clínica da Associação Canadense de Gastroenterologia para Imunizações em Pacientes com Doença Inflamatória Intestinal (DII) - Parte 1: Vacinas Vivas. DIRETRIZ DE PRÁTICA CLÍNICA | VOLUME 161, EDIÇÃO 2, P669-680.E0, Acesso aqui
- Vacinas: como lidar com as vacinas em pacientes em uso de imunossupressores ou de biológicos? Associação Brasileira de Colite Ulcerativa e Doença de Crohn
- https://www.abcd.org.br/blog/artigos/vacinas-como-lidar-com-as-vacinas-em-pacientes-em-uso-de-imunossupressores-ou-de-biologicos/