Um estudo publicado em JAMA Network Open em 27 de novembro de 2023, destaca preocupações significativas sobre o uso de metotrexato em baixas doses em pacientes idosos com doença renal crônica (DRC). Essa pesquisa aprofunda nosso entendimento sobre os riscos associados a um medicamento amplamente prescrito e enfatiza a necessidade de cautela e vigilância na sua utilização.
Metotrexato, um fármaco modificador do curso da doença reumática é comumente usado no tratamento de artrite reumatoide, psoríase e como imunomodulador em pacientes com doença de Crohn. No entanto, sua eliminação ocorre primariamente pelos rins, e seu uso em pacientes com DRC tem levantado preocupações devido ao risco aumentado de efeitos adversos graves.
Abaixo, a tabela apresenta as características dos idosos com doença renal crônica entre 2008 e 2021, que iniciaram tratamento com metotrexato em baixas doses comparativamente àqueles prescritos com hidroxicloroquina:
Fonte:
Muanda FT, Blake PG, Weir MA, et al., 2023
🚩 Resultados principais do estudo:
O estudo examinou o risco de eventos adversos graves, como mielossupressão, sepse, efeitos pneumotóxicos e hepatotóxicos, em idosos com DRC que iniciaram tratamento com metotrexato em doses baixas (5 a 35 mg/semana). Os resultados mostraram um risco significativamente maior de visitas hospitalares devido a esses efeitos adversos, em comparação com pacientes que iniciaram o tratamento com hidroxicloroquina.
Na tabela a seguir é possível observar o risco de hospitalização devido a mielossupressão, sepse, efeitos pneumotóxicos ou hepatotóxicos em idosos com doença renal crônica nos primeiros 90 dias após o início de um novo tratamento com metotrexato em baixas doses em comparação com hidroxicloroquina:
Fonte:
Muanda FT, Blake PG, Weir MA, et al., 2023
Essa descoberta é particularmente relevante para a prática clínica, pois ressalta a importância de monitorar cuidadosamente esses pacientes. Além disso, sugere que as diretrizes de prescrição e as informações sobre o produto devem ser atualizadas para refletir esses riscos.
🚩 Implicações para a Prática Clínica:
Este estudo enfatiza a necessidade de vigilância ativa em pacientes idosos com DRC que estão começando o tratamento com metotrexato em baixas doses. Testes de sangue regulares e radiografias de tórax são recomendados para monitorar sinais de mielossupressão, infecção, efeitos hepatotóxicos e pneumotóxicos.
Os resultados deste estudo são fundamentais para reforçar a atenção sobre os riscos potenciais do metotrexato em pacientes idosos com DRC, e as considerações em balancear os benefícios e os riscos deste medicamento para essa população.
Estar atualizado sobre as últimas descobertas e inovações nas ciências médicas faz sentido pra você? Se sim, inscreva-se em nossa newsletter e receba nossos conteúdos diretamente em sua caixa de e-mail!
Leia também:
-
Uso inadequado de medicamentos entre idosos: Desafio Global
- Relação entre determinantes socioeconômicos e altas taxas de sepse
Referência:
Muanda FT, Blake PG, Weir MA, et al. Low-Dose Methotrexate and Serious Adverse Events Among Older Adults With Chronic Kidney Disease. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e2345132. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.45132