Sintomas associados à menopausa, como ondas de calor, secura vaginal, alterações no sono e cognitivas, afetam significativamente a qualidade de vida. A terapia hormonal (TH) é reconhecida como um tratamento eficaz para muitos desses sintomas.
Abaixo a tabela com detalhes importantes sobre as características da amostra utilizada no estudo:
Fonte:
Davis JW, Weller SC, Porterfield L, Chen L, Wilkinson GS., 2023
O estudo investigou se a terapia com estatinas pode mediar o risco de TEV em mulheres americanas entre 50 e 64 anos expostas a hormônios exógenos. Este é o primeiro grande estudo caso-controle em uma base de dados de reivindicações nos EUA que avalia a associação de risco de TEV com exposições a TH e estatinas em mulheres pós-menopausa.
O estudo constatou que a terapia com estatinas pode reduzir o risco associado à TH. Sem a exposição à estatina, a TH elevou o risco de TEV em 53%, mas este risco caiu para 25% quando combinado com terapia estatina, em comparação com um grupo de referência sem exposição à TH ou estatinas - uma redução significativa de 18%.
Comparado a estudos anteriores no Reino Unido, este estudo americano revelou resultados semelhantes na redução do risco de TEV com terapia estatina, embora com definições diferentes de intensidade de estatina e proporção de mulheres expostas a estatinas.
A redução geral do risco de TEV com a terapia estatina observada neste estudo foi menor do que a estimada em estudos observacionais anteriores, mas semelhante à redução encontrada em ensaios clínicos randomizados.
Na tabela a seguir é possível observar as análises complementares do estudo, estratificadas de acordo com diferentes comorbidades dos participantes:
Fonte: Davis JW, Weller SC, Porterfield L, Chen L, Wilkinson GS., 2023
No entanto, o estudo possui suas limitações, incluindo o desenho de caso-controle aninhado em um banco de dados de reivindicações administrativas, que carrega limitações inerentes a um conjunto de dados observacionais secundários. Apesar disso, o estudo fornece uma estimativa imparcial do risco de exposição para a população no coorte base.
A conclusão, é que a terapia com estatinas está associada a uma redução, embora não eliminação, do risco de TEV associado a hormônios exógenos. Embora mulheres com maior risco cardiovascular possam ser consideradas candidatas improváveis para TH, a terapia com estatinas parece atenuar parte do risco.
Na tabela, apresentada na pesquisa, observamos as chances de tromboembolismo venoso em diferentes subgrupos de pacientes, com base em exposições recentes à terapia hormonal (HT) e ao uso de estatinas:
Fonte: Davis JW, Weller SC, Porterfield L, Chen L, Wilkinson GS., 2023
Portanto, TH pode não ser contraindicada em mulheres candidatas à terapia com estatinas. Esses achados sugerem que as estatinas podem melhorar o perfil de risco-benefício da TH para mulheres com sintomas perimenopausas. Um ensaio clínico randomizado para avaliar o risco absoluto de trombose com terapia estatina concomitante é necessário para elucidar o perfil completo de segurança.
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Referência:
Davis JW, Weller SC, Porterfield L, Chen L, Wilkinson GS. Statin Use and the Risk of Venous Thromboembolism in Women Taking Hormone Therapy. JAMA Netw Open. 2023;6(12):e2348213. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.48213