A farmacogenômica carrega consigo um potencial notável e ainda largamente inexplorado na prática clínica psiquiátrica. Embora possua a clara capacidade de aprimorar os cuidados de saúde, a aplicação corrente da farmacogenômica não está à altura de todo o seu potencial. Esta é uma das temáticas centrais de um artigo publicado no 'Asian Journal of Psychiatry' (Volume 86, agosto de 2023), sob o título Pharmacogenetic testing in psychiatry: Perspective on clinical utility.
O teste farmacogenético tem o potencial de ser uma ferramenta valiosa na personalização do tratamento psiquiátrico. Permite a avaliação de como variações genéticas específicas num indivíduo influenciam a resposta a medicamentos, pavimentando o caminho para tratamentos mais eficazes e com menos efeitos colaterais. No entanto, a adoção clínica dessas tecnologias tem sido lenta, sobretudo devido à falta de diversidade na pesquisa em farmacogenômica e à adesão insuficiente às recomendações e diretrizes.
Diretrizes clínicas já existem para mais de 80 medicamentos, abrangendo genes do citocromo P450 e outros relacionados à metabolização de medicamentos. Contudo, a incorporação dessas recomendações na prática clínica ainda é escassa. Diversos fatores contribuem para essa situação, como o custo dos testes genéticos e a falta de especialização em farmacogenômica em países de baixa e média renda.
Ademais, apesar de os estudos de farmacogenômica terem revelado a base de algumas reações adversas a medicamentos, os custos dos testes genéticos devem ser contrapostos aos custos totais (diretos e indiretos) para os pacientes com doenças mentais. Inúmeras variações genéticas podem afetar os resultados do tratamento com psicotrópicos, e a farmacogenômica pode auxiliar os clínicos a otimizar a terapia medicamentosa na psiquiatria.
Por último, o estudo ressalta a importância de tecnologias emergentes, como o aprendizado de máquina, para melhorar a precisão e a confiabilidade dos resultados farmacogenômicos. Tais técnicas podem auxiliar no desenvolvimento de algoritmos de dosagem genética que considerem a complexidade dos fatores que influenciam a resposta aos medicamentos.
Em conclusão, embora a trajetória para a adoção ampla do teste farmacogenético na psiquiatria seja cheia de desafios, o potencial dessa abordagem para aprimorar os cuidados ao paciente é grandioso. A farmacogenômica é uma ferramenta crucial na medicina de precisão, e portanto, um tema discutido no e-book da Academia Médica sobre Medicina de Precisão, que inclui um capítulo dedicado ao assunto.
É de vital importância que pesquisadores, profissionais de saúde mental e formuladores de políticas colaborem para assegurar que os pacientes tenham acesso a testes de alta qualidade e a uma gestão clínica apropriada, sempre tendo em mente as potenciais implicações éticas e práticas.
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Referência:
Adiukwu, F., Adesokun, O., Essien, E., Yalcin, N., Ransing, R., Nagendrappa, S., Jatchavala, C., Olakunke, A. B., Nawaz, F. A., & Khan, N. (2023). Pharmacogenetic testing in psychiatry: Perspective on clinical utility. Asian Journal of Psychiatry, 86, 103674. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2023.103674.