Apenas 7% dos profissionais de saúde limpam efetivamente toda a superfície de suas mãos. Isto é o que diz uma pesquisa citada pelo compêndio Practice Recommendation: Strategies to prevent healthcare-associated infections through hand hygiene: 2022 Update, publicado na revista Infection Control & Hospital Epidemiology.
O documento tem o objetivo de destacar recomendações práticas para auxiliar hospitais de cuidados intensivos na priorização e implementação de estratégias para prevenir infecções relacionadas à assistência à saúde por meio da higiene das mãos.
Esse é o produto de um esforço colaborativo liderado pela SHEA (Society of Healthcare Epidemiology of America), em parceria com Infectious Diseases Society of America, Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, American Hospital Association e Joint Commission, com importantes contribuições de representantes de várias organizações e sociedades com experiência em conteúdo. O compêndio é um esforço plurianual e conta com a redação de mais de 100 especialistas de todo o mundo.
As recomendações do documento são derivadas de uma síntese de revisão sistemática da literatura e avaliação das evidências, considerações práticas e baseadas na implementação e consenso de especialistas. Elas abordam como as instituições podem treinar os profissionais da saúde na técnica adequada, monitorar sua conformidade, envolvê-los na seleção de produtos para manter a pele saudável e usar luvas adequadamente. Também discute onde as instalações devem ser colocadas e como devem manter os dispensadores e pias de desinfetante à base de álcool.
Em relação à baixa porcentagem de profissionais que limpam adequadamente as mãos, a recomendação é treinamento contínuo em lavagem das mãos e uso adequado de desinfetante, principalmente nos polegares e nas pontas dos dedos.
O uso de esmaltes
A orientação analisa as evidências sobre esmaltes, gel e goma-laca (um tipo de verniz para unhas). Unhas curtas e naturais com esmalte padrão ou sem esmalte são mais fáceis de limpar. Os autores não encontraram novas evidências específicas para esmaltes e unhas artificiais, mas confirmaram descobertas anteriores de que elas podem abrigar germes.
A orientação deixa políticas específicas sobre esmaltes, géis, goma-laca e extensores de unhas artificiais a critério dos programas de prevenção de infecções em cada instalação, com exceção das políticas para quem realiza cirurgia ou trabalha em áreas de alto risco. Esse pessoal deve manter unhas curtas e naturais, livres de esmaltes e extensores.
Em casos de infecções por patógenos de difícil remoção
Quando o profissional de saúde suspeitar de organismos difíceis de remover, como C. difficile e norovírus, deve usar luvas e seguir técnicas estruturadas para lavar e higienizar as mãos. Além disso, as instalações devem ter, de forma complementar, dispensadores de desinfetante destinados a uso único ou fornecer sabonetes antimicrobianos que contenham Triclosan.
A limpeza das mãos em ambientes cirúrgicos
Nesses ambientes, segundo as recomendações, a higiene das mãos sem água com fricção cirúrgica é aceitável, especialmente porque melhora a adesão. Além disso, as escovas devem ser evitadas na preparação da cirurgia devido ao seu impacto negativo na saúde da pele.
Próximas atualizações
As próximas atualizações do compêndio devem incluir estratégias para prevenir infecções do trato urinário associadas a cateteres, infecções por Clostridium difficile, infecções por Staphylococcus aureus resistentes à meticilina e infecções de sítio cirúrgico.
Referência:
Glowicz, J., Landon, E., Sickbert-Bennett, E., Aiello, A., DeKay, K., Hoffmann, K., . . . Ellingson, K. (2023). SHEA/IDSA/APIC Practice Recommendation: Strategies to prevent healthcare-associated infections through hand hygiene: 2022 Update. Infection Control & Hospital Epidemiology, 1-22. doi:10.1017/ice.2022.304
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