Publicado em JAMA Network Open em 25 de outubro de 2023, um grande estudo clínico buscou avaliar os possíveis benefícios da vitamina C administrada por via intravenosa em pacientes hospitalizados com COVID-19. Esta investigação surgiu a partir de relatos anteriores que indicaram potencial uso imunomodulador da vitamina C e também com base em uma meta-análise que sugeriu que a vitamina C poderia reduzir a mortalidade hospitalar em pacientes com COVID-19.
✅ Metodologia do Estudo:
Foram harmonizados dois ensaios clínicos randomizados, conhecidos como LOVIT-COVID e REMAP-CAP. No total, 2.613 pacientes foram randomizados entre 2020 e 2022. Destes, 1.493 foram designados para receber vitamina C e 1.097 foram alocados no grupo controle.
A seguir, apresentamos a tabela extraída do conteúdo original, que detalha as características iniciais dos participantes no ensaio LOVIT-COVID e no domínio de Vitamina C do ensaio REMAP-CAP:
Fonte: JAMA.
doi:10.1001/jama.2023.21407
✅ Resultados Principais:
A figura, extraída da pesquisa intitulada Intravenous Vitamin C for Patients Hospitalized With COVID-19 Two Harmonized Randomized Clinical Trials, detalha os pacientes em estado crítico no ensaio harmonizado de Vitamina C versus controle entre os hospitalizados com COVID-19
Fonte: JAMA.
doi:10.1001/jama.2023.21407
Já na próxima figura, observa-se os pacientes que não estavam em estado crítico no ensaio harmonizado de Vitamina C versus controle entre os hospitalizados com COVID-19:
Fonte: JAMA.
doi:10.1001/jama.2023.21407
❗A análise comparativa dos resultados entre os grupos de pacientes em estado crítico e fora do estado crítico, mostram que:
📍 Pacientes em estado crítico:
- Tiveram dias mediano sem suporte a órgãos conforme segue:
- Grupo de Vitamina C: 7 dias
- Grupo Controle: 10 dias
- Sobrevivência até a alta hospitalar:
- Grupo de Vitamina C: 61,9%
- Grupo Controle: 64,6%
📍 Pacientes fora do estado crítico:
- Tiveram dias mediano sem suporte a órgãos (ambos, grupo de vitamina C e grupo controle ): 22 dias
- Sobrevivência até a alta hospitalar:
- Grupo de Vitamina C: 85,1%
- Grupo Controle: 86,6%
Na tabela a seguir, observa-se os desfechos primários e secundários para os participantes em estado crítico no ensaio LOVIT-COVID e no domínio de Vitamina C do ensaio REMAP-CAP.
Fonte: JAMA.
doi:10.1001/jama.2023.21407
Já, a próxima tabela apresenta os desfechos primários e secundários para os participantes fora do estado crítico no ensaio LOVIT-COVID e no domínio de Vitamina C do ensaio REMAP-CAP.
Fonte: JAMA.
doi:10.1001/jama.2023.21407
❗Com base nos desfechos primários e secundários, a administração de vitamina C não demonstrou uma eficácia significativa para pacientes hospitalizados com COVID-19. A presença de eventos adversos graves em alguns pacientes do grupo de vitamina C reforça a necessidade de cautela.
O estudo conclui que a mediana de dias sem suporte de órgãos em pacientes gravemente doentes foi marginalmente mais baixa no grupo de vitamina C em comparação com o grupo controle. Contudo, a probabilidade posterior, que fornece uma estimativa da verdadeira eficácia do tratamento, sugere que a vitamina C pode não ter proporcionado um benefício claro e apresentou altas chances de potencial dano e futilidade. Esta tendência foi semelhante em pacientes que não estavam em estado crítico.
Além disso, as taxas de sobrevivência até a alta hospitalar e sobrevivência de 90 dias mostraram apenas diferenças sutis entre os grupos, independentemente da gravidade da condição do paciente. Em ambos os desfechos, a vitamina C não demonstrou uma vantagem decisiva sobre o grupo controle.
✅ Reflexões Finais:
Ao avaliar os resultados dos ensaios sobre a aplicação de vitamina C em pacientes hospitalizados com COVID-19, independentemente de estarem em estado crítico ou não, obtemos importantes informações acerca de sua eficácia como possível tratamento complementar.
Esta pesquisa ressalta a importância de, mesmo diante de tratamentos que apresentam potencial, realizarmos ensaios clínicos meticulosos para comprovar sua real eficácia e segurança. Apesar da vitamina C ser facilmente acessível e reconhecida por suas propriedades antioxidantes e de modulação imunológica, no cenário da COVID-19, ela não exibiu benefícios consistentes para os pacientes.
Leia também:
Referência:
The LOVIT-COVID Investigators, on behalf of the Canadian Critical Care Trials Group, and the REMAP-CAP Investigators. Intravenous Vitamin C for Patients Hospitalized With COVID-19: Two Harmonized Randomized Clinical Trials. JAMA. Published online October 25, 2023. doi:10.1001/jama.2023.21407
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