A depressão perinatal, muitas vezes referida como depressão pós-parto, é uma condição de saúde mental que impacta aproximadamente 1 em cada 7 mulheres durante o período perinatal. Este período inclui as fases que antecedem a gravidez, o decorrer da gestação e o tempo subsequente ao parto. Frequentemente acompanhada por outros transtornos psiquiátricos, como ansiedade, distúrbios do pânico e fobias sociais, tem impactos significativos não só para a pessoa afetada, mas também para seus filhos, parceiros, família e sociedade.
Em junho de 2023, o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia estabeleceu novas diretrizes para a triagem da depressão perinatal. Recomenda-se que a triagem seja feita pelo menos duas vezes durante a gravidez e novamente no período pós-parto, utilizando instrumentos validados como o Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9) e a Escala de Depressão, Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Estes questionários são fáceis de aplicar, pontuar e estão disponíveis em vários idiomas.
É importante destacar que, embora estes questionários se correlacionem com a gravidade da depressão, eles servem mais como ferramentas de triagem do que diagnósticas. O diagnóstico de depressão requer a presença de pelo menos cinco sintomas durante um período de duas semanas, incluindo humor deprimido ou perda de interesse ou prazer. Além disso, é crucial considerar outras possíveis causas dos sintomas, como condições médicas ou uso de substâncias.
Antes de iniciar o tratamento, especialmente a farmacoterapia, é necessário considerar o transtorno bipolar, que pode estar presente em até 20% das pessoas diagnosticadas com depressão perinatal. O tratamento para o transtorno bipolar difere significativamente da depressão unipolar, sendo necessária a utilização de estabilizadores de humor ao invés de antidepressivos.
Quanto às opções de tratamento, a psicoterapia é recomendada como tratamento de primeira linha para casos leves de depressão. Já para sintomas moderados a graves, ou em casos onde a psicoterapia não esteja disponível, a farmacoterapia é frequentemente indicada. Entre os medicamentos mais utilizados estão os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e os inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN).
Em 2019, aprovou-se o Brexanolone (Zulresso), um novo tratamento para a depressão pós-parto, que mostrou melhora significativa dos sintomas em 24 horas após o início do tratamento. Mais recentemente, em agosto de 2023, foi aprovado o Zuranolone (Zurzuvae), uma versão oral do allopregnanolone, que também mostrou resultados promissores.
Entende-se que as condições de saúde mental perinatal representam as complicações mais comuns da gravidez e a principal causa de mortalidade materna evitável. As novas diretrizes de triagem e os tratamentos representam um avanço significativo na detecção precoce, diagnóstico e tratamento desta condição. É fundamental desenvolver abordagens inovadoras e equitativas para aumentar o acesso oportuno ao tratamento, maximizando assim a eficácia e o impacto dos cuidados de saúde mental perinatal.
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Referência:
Moore Simas TA, Whelan A, Byatt N. Postpartum Depression—New Screening Recommendations and Treatments. JAMA. Published online November 27, 2023. doi:10.1001/jama.2023.21311