O diabetes gestacional se desenvolve quando o
corpo não consegue produzir insulina suficiente para controlar os níveis de
açúcar no sangue durante a gravidez. Já é bem consolidado na Medicina que as
mulheres que desenvolvem diabetes durante a gestação têm risco aumentado de
problemas cardiovasculares, mas os cientistas não sabem ao certo quais doenças
cardiovasculares e cerebrovasculares específicas estão envolvidas nesta
estatística.
Neste sentido, uma equipe de pesquisadores na
China examinou os bancos de dados PubMed, Embase e Cochrane Library para
estudos que relatam a associação entre diabetes gestacional e doenças
cardiovasculares e cerebrovasculares incidentes. De um total de 32.674
publicações, quinze estudos observacionais publicados entre 2006 e 2022 foram
incluídos na análise. Destes, quatro eram do Canadá, três dos Estados Unidos,
dois do Reino Unido e um de Israel, Suécia, França, Irã, Coréia e Dinamarca. Os
resultados foram publicados na revista The
BMJ em 21 de setembro.
Os autores realizaram então testes
estatísticos. Das 51.3324 mulheres com diabetes gestacional, 9.507 tinham
doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. De mais de oito milhões de
mulheres controle sem diabetes gestacional, 78.895 tinham doenças
cardiovasculares e cerebrovasculares.
As pacientes com histórico de diabetes na
gravidez apresentam um risco substancialmente maior de doenças cardiovasculares
e cerebrovasculares. Comparadas com mulheres sem diabetes gestacional, as
mulheres com histórico de diabetes gestacional apresentaram um risco aumentado
de 72% para doenças cardiovasculares e 40% para doenças cerebrovasculares. Quando
ambas as categorias foram unidas, este incremento de risco ficou em 45% para
doenças cardiovasculares e cerebrovasculares gerais.
Além disso, a pesquisa revelou que mulheres
com diabetes gestacional apresentaram riscos aumentados de doenças das artérias
coronárias, ataque cardíaco (infarto do miocárdio), insuficiência cardíaca,
angina, procedimentos cardiovasculares e acidente vascular cerebral. O risco de
tromboembolismo venoso também aumentou 28% neste grupo de pacientes.
A associação entre diabetes gestacional e
doenças cardiovasculares e cerebrovasculares foi reduzida quando os
pesquisadores levaram em consideração fatores como região geográfica,
tabagismo, índice de massa corporal, tipo de desenho e qualidade do estudo, status
socioeconômico e condições pré-existentes. O risco de doenças cardiovasculares
e cerebrovasculares foi, no entanto, reduzido, mas permaneceu significativo
quando restrito a mulheres que não desenvolveram diabetes
subsequentemente.
Os pesquisadores reconhecem que seu estudo
foi limitado pela baixa qualidade dos estudos observacionais incluídos, o que
poderia ter afetado a validade das associações observadas, e pelo fato de que nenhuma
informação sobre medidas repetidas de diagnóstico de diabetes gestacional
durante o acompanhamento estava disponível.
No entanto, alertam os autores, os resultados
destacam a necessidade de intervenção precoce em mulheres com alto risco de
diabetes mellitus gestacional e monitoramento contínuo. Eles esperam que a
qualidade das evidências melhore com atualizações futuras e mais estudos de
alta qualidade.
Referência:
Xie W, Wang Y, Xiao S, Qiu L, Yu Y, Zhang Z.
Association of gestational diabetes mellitus with overall and type specific
cardiovascular and cerebrovascular diseases: systematic review and
meta-analysis. BMJ. 2022 Sep 21;378:e070244. doi: 10.1136/bmj-2022-070244.
PMID: 36130740; PMCID: PMC9490552. Disponível em https://www.bmj.com/content/