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Distúrbios hipertensivos da gravidez são ligados a eventos cardíacos futuros

Distúrbios hipertensivos da gravidez são ligados a eventos cardíacos futuros

 

Mulheres que sofreram complicações relacionadas ao desenvolvimento de hipertensão durante a gravidez tiveram um risco 63% maior de desenvolver doenças cardiovasculares mais tarde na vida, de acordo com pesquisa financiada pelo National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI), parte do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI), órgãos do Instituto Nacional de Saúde(NIH) dos Estados Unidos.

Embora as complicações da hipertensão gestacional já tenham sido anteriormente associadas ao aumento dos riscos cardiovasculares, o estudo atual levou em consideração fatores de risco pré-gestacionais compartilhados para esses tipos de complicações e doenças cardiovasculares. Os pesquisadores também descobriram que pressão alta, colesterol alto, diabetes tipo 2, excesso de peso ou obesidade após a gravidez foram responsáveis ​​​​pela maior parte do risco aumentado entre complicações na gravidez e futuros eventos cardiovasculares.    

Os resultados, publicados no Journal of the American College of Cardiology, poderiam apoiar os profissionais de saúde no desenvolvimento de estratégias personalizadas de prevenção e monitoramento de doenças cardíacas para mulheres que tiveram hipertensão durante a gravidez.

Utilizando dados compartilhados por mais de 60.000 participantes do Nurses' Health Study II, a pesquisa representa uma das revisões mais abrangentes que avaliam as ligações entre futuros eventos cardiovasculares em mulheres que tiveram pré-eclâmpsia ou hipertensão gestacional. 

Nesta pesquisa, quase 10% das mulheres desenvolveram hipertensão durante a primeira gravidez. Entre essas pacientes, 3.834 (6,4%) desenvolveram pré-eclâmpsia e 1.789 (3%) desenvolveram hipertensão gestacional. As mulheres que eram obesas antes de engravidarem tinham três vezes mais chances de apresentar um distúrbio hipertensivo na gravidez, e aquelas com histórico familiar de doença cardíaca ou acidente vascular cerebral também compartilharam riscos aumentados. Em sua análise, os pesquisadores controlaram esses e outros fatores pré-concepcionais que poderiam aumentar o risco de desenvolver hipertensão durante a gravidez e ter um infarto ou acidente vascular cerebral mais tarde na vida. 

Após cerca de 30 anos, quando a idade média das mulheres no estudo era de 61 anos, aproximadamente 1.074 (1,8%) das participantes do estudo sofreram algum evento cardiovascular, como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. O tipo de evento que as mulheres tiveram – e quando o tiveram – muitas vezes se sobrepôs a complicações específicas da gravidez.    
    
Por exemplo, em comparação com mulheres com pressão arterial normal na gravidez, mulheres com hipertensão gestacional, que foi associada a um aumento de 41% no risco de doença cardiovascular, eram mais propensas a ter um acidente vascular cerebral cerca de 30 anos após a primeira gravidez. Mulheres com pré-eclâmpsia, que foi associada a um aumento de 72% no risco cardiovascular, eram mais propensas a ter um evento coronariano, como um ataque cardíaco, tão cedo quanto 10 anos após a primeira gravidez.    

Fatores de risco cardiometabólicos pós-gestacionais, como obesidade, diabetes tipo 2 e hipertensão crônica, explicaram a maior parte do aumento do risco cardiovascular observado entre mulheres com hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia. A hipertensão crônica foi o maior contribuinte de todos, respondendo por 81% do aumento dos riscos de doenças cardiovasculares entre as mulheres que tiveram hipertensão gestacional e por 48% do aumento dos riscos entre as mulheres que tiveram pré-eclâmpsia. A maioria das mulheres que experimentaram um distúrbio hipertensivo na gravidez desenvolveu hipertensão crônica nos anos ou décadas após o parto.    

A análise dos pesquisadores mostrou que a triagem precoce e o monitoramento em quatro parâmetros – pressão arterial, níveis séricos de colesterol e de glicose e índice de massa corporal – poderiam fornecer metas para ajudar a retardar ou possivelmente prevenir futuros eventos cardiovasculares entre essas mulheres.
   
Para pesquisas futuras, Stuart disse que a diversidade é fundamental. A maioria das mulheres no Nurses' Health Study II era branca, o que significa que a porcentagem de mulheres afetadas por diferentes fatores de risco pode variar. O estudo também fornece uma base para expandir as associações emergentes, como estudar as ligações entre hipertensão gestacional e acidente vascular cerebral e entre pré-eclâmpsia e doença arterial coronariana.    

Investigar essas vias pode ajudar a esclarecer por que algumas mulheres que sofreram pré-eclâmpsia são mais propensas a desenvolver doenças cardíacas. Ao entender melhor essas conexões, os pesquisadores podem contribuir com insights para ajudar os profissionais de saúde a fornecer recomendações e estratégias ainda mais personalizadas para pacientes em maior risco. 

Por fim, os autores ressaltam que este estudo reforça a importância de as mulheres e seus profissionais de saúde abordarem fatores de risco de doenças cardiovasculares conhecidos, como obesidade ou pressão alta, enquanto pensam em começar uma família, durante e depois da gravidez.

 

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Referência

  1. STUART, Jennifer J. et al. Cardiovascular risk factors mediate the long-term maternal risk associated with hypertensive disorders of pregnancy. Journal of the American College of Cardiology, v. 79, n. 19, p. 1901-1913, 2022. Disponível em https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.03.335. Acesso em: 15 de maio de 2022.

 

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