A vacinação contra a COVID-19 oferece proteção contra as consequências potencialmente graves da infecção por SARS-CoV-2, mas à medida que as vacinas foram lançadas em faixas etárias mais jovens, os médicos foram cada vez mais abordados por pacientes preocupados com o fato de a vacina ter causado uma mudança em seus ciclos menstruais.
Até agora, mais de 36.000 notificações de alterações menstruais ou sangramento vaginal inesperado após a vacinação contra a COVID-19 foram feitas ao esquema de vigilância administrado pela Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde do Reino Unido (MHRA). Mas como os ciclos variam naturalmente e o MHRA não coleta dados de comparação de pessoas não vacinadas, esses dados não podem ser usados para estabelecer se as alterações menstruais aumentam após a vacinação. Um sinal semelhante apareceu no sistema de notificação de eventos adversos de vacinas dos EUA (VAERS) e, como resultado, os Institutos Nacionais de Saúde alocaram US $ 1,67 milhão (£ 1,2 milhão; € 1,4 milhão) para pesquisas sobre uma possível conexão.
Neste sentido, a médica Victoria Male, especialista em reprodução do Imperial College London, analisou as descobertas e reuniu as evidências provenientes de dois novos estudos, em um artigo publicado na revista científica The BMJ no dia 26 de janeiro de 2022.
Em um desses estudos, os autores aproveitaram um conjunto de dados existente de um aplicativo de rastreamento de ciclo menstrual: 3.959 norte-americanas registraram pelo menos seis ciclos consecutivos; 2.403 delas haviam sido vacinadas e o restante atuou como grupo controle. Nos modelos ajustados, a primeira dose da vacina não teve efeito no momento do período subsequente, enquanto a segunda dose foi associada a um atraso de 0,45 dias (intervalo de confiança de 98,75% 0,06 a 0,84).
As participantes mais afetadas foram as 358 mulheres que receberam as duas doses da vacina no mesmo ciclo, apresentando um atraso de 2,32 dias (IC 98,75% 1,59 a 3,04) para a próxima menstruação. Entre este grupo, 10,6% experimentaram uma mudança na duração do ciclo de mais de 8 dias, o que é considerado clinicamente significativo, em comparação com 4,3% na coorte não vacinada (P <0,001). Em todos os grupos, a duração dos ciclos voltou ao normal em dois ciclos menstruais completos após a vacinação.
O outro estudo, feito pelo Instituto Norueguês de Saúde Pública, avaliou uma coorte pré-existente de 5.688 norueguesas. Os pesquisadores indagaram se elas haviam experimentado alterações menstruais específicas (como sangramento inesperado ou dor menstrual pior que o normal) nos ciclos antes e depois de cada dose de vacina. O alto nível de variação nos ciclos normais é sublinhado pela constatação de que 37,8% das participantes relataram pelo menos uma alteração do normal mesmo em ciclos pré-vacinais. O estudo identificou sangramento mais intenso que o normal como a alteração mais associada à vacinação (primeira dose: risco relativo 1,9, intervalo de confiança de 95% 1,69 a 2,13; segunda dose: 1,84, 1,66 a 2,03).
Os resultados de ambos os estudos são tranquilizadores, segundo Victoria Male: as alterações no ciclo menstrual ocorrem após a vacinação, mas são pequenas em comparação com a variação natural e revertem rapidamente. Grande parte da preocupação pública em torno dessa questão surge, de acordo com a autora, da desinformação de que as vacinas contra a COVID-19 causam infertilidade feminina.
Embora já existam evidências de que esse não é o caso - e as evidências também sugerem que a infecção por COVID-19 pode reduzir a contagem e a qualidade dos espermatozoides - uma compreensão mais profunda dos efeitos da infecção e da vacinação na fertilidade permitirá um melhor aconselhamento dos pacientes para os quais isso é de particular preocupação.
Esses estudos representam um passo na direção certa, mas ainda há muito a aprender, afirma ela. Por exemplo, compreender como ocorrem as alterações menstruais pós-vacinais, determinar se algum grupo é particularmente vulnerável para que possam ser aconselhados adequadamente e definir melhor a extensão e a persistência dessas alterações.
Referências:
Male V. Menstruation and covid-19 vaccination BMJ 2022; 376 :o142 doi:10.1136/bmj.o142
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