Intervenções de cannabis orais, sintéticas, com alta proporção de THC (tetrahidrocanabinol) para CBD (canabidiol) e sublinguais, extraídas de plantas e com proporção de THC para CBD comparável podem estar associadas a melhorias de curto prazo na dor crônica principalmente neuropática e podem aumentar o risco de tontura e sedação
Essa é a conclusão de uma revisão sistemática publicada no Annals of Internal Medicine, a qual analisou 18 estudos clínico-controlados por placebo e 7 estudos observacionais com controles de cuidado habituais.
Os achados dessa revisão são aplicáveis ao tratamento de 1 a 6 meses em pacientes com dor crônica (principalmente dor neuropática). A maior evidência até o momento encontrada é para produtos sintéticos com altas proporções de THC para CBD e produtos extraídos da planta com proporções de THC para CBD comparáveis. Os estudos que usaram essas substâncias demonstraram melhorias na gravidade da dor, sendo que os produtos com altas proporções de THC para CBD apresentaram os melhores resultados.
De acordo com a revisão, dor crônica é definida tipicamente pela duração de 3 a 6 meses e afeta aproximadamente 100 milhões de pessoas nos Estados Unidos e afeta negativamente o funcionamento físico e mental, a produtividade e a qualidade de vida desses indivíduos. Além disso, essa dor muitas vezes é refratária ao tratamento e associada a custos substanciais tanto para o paciente quanto para o sistema de saúde.
Devido a esses motivos e ao leve a moderado efeito de medicamentos contra a dor crônica, como opioides, não-opioides e tratamentos não farmacológicos, é importante analisar outras alternativas para o tratamento da dor crônica.
Os tratamentos derivados de fontes vegetais, como a cannabis e seus compostos relacionados, estão entre os que estão sendo considerados uma dessas alternativas.
As propriedades do THC e do CBD
Em estudos pré-clínicos, o THC e compostos relacionados demonstraram propriedades analgésicas, embora seus efeitos psicoativos e potencial de dependência possam limitar sua adequação como analgésico. O canabidiol e outros canabinóides também podem ter algumas propriedades analgésicas ou anti-inflamatórias e não se acredita que sejam psicoativos ou viciantes. Dada a variação do efeito analgésico com THC e CBD, a resposta pode diferir de acordo com a proporção de THC para CBD em produtos usados para tratar a dor. Por esse motivo, a revisão avaliou os estudos de acordo com a proporção entre as substâncias.
Por fim, em relação aos produtos extraídos da planta, as evidências apontam que produtos com alta proporção de THC para CBD eram insuficientes ou ausentes. Embora ambos os estudos de produtos extraídos com altas proporções de THC para CBD tenham encontrado uma melhora estatisticamente significativa na gravidade da dor, as limitações dos estudos individuais, o grau de heterogeneidade e a imprecisão acentuada devido a evidências limitadas sugerem que a incerteza permanece sobre a magnitude exata desse tratamento.
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Referência
Marian S. McDonagh, Benjamin J. Morasco, Jesse Wagner, et al; Cannabis-Based Products for Chronic Pain: A Systematic Review. Ann Intern Med. [Epub 7 June 2022]. doi:10.7326/M21-4520