O AVC (acidente vascular cerebral), um importante problema de saúde global, é a principal causa de incapacidade permanente e morte em todo o mundo, resultando em um ônus econômico substancial para indivíduos, famílias e sociedade. A American Heart Association (AHA) estima que, com o envelhecimento da população global, a incidência de AVC em adultos americanos pode chegar a 4% até 2030.
Desta forma, estratégias eficazes de prevenção de AVC são imprescindíveis, e sabe-se que diversos fatores de risco modificáveis estão relacionados à maior ou menor probabilidade da ocorrência de um AVC. Neste sentido, uma equipe de Liaoning, na China, realizou uma revisão de metanálises de estudos observacionais prospectivos para avaliar a influência de determinados alimentos e nutrientes na incidência de acidente vascular cerebral.
Os pesquisadores buscaram meta-análises relevantes examinando as associações entre fatores dietéticos e acidente vascular cerebral nos bancos de dados PubMed e Embase até 1º de setembro de 2021.
Um total de 122 metanálises qualificadas foram incluídas na revisão geral, e as associações entre alimentos, grupos de alimentos e nutrientes alimentares e suscetibilidade a acidente vascular cerebral foram extraídas e listadas, com o objetivo de avaliar o impacto de 71 fatores dietéticos no acidente vascular cerebral, incluindo 40 alimentos, grupos de alimentos e bebidas e 31 macronutrientes e micronutrientes. Os pesquisadores também buscaram avaliar se havia diferenças entre AVC isquêmico e hemorrágico.
Para acidente vascular cerebral isquêmico, os resultados das meta-análises indicaram que o consumo de alimentos à base de grãos, frutas e vegetais, produtos lácteos e chocolate tiveram um efeito protetor, enquanto o consumo de carne, principalmente carne processada, aumentou o risco de AVC isquêmico, mas o consumo de peixe, ovos e leguminosas não teve relação.
Em relação ao AVC hemorrágico, a redução do risco foi relacionada ao consumo de frutas e vegetais, peixe, laticínios e chocolate e o risco aumentado foi associado ao consumo de carne. Além disso, não foram observadas associações entre ovos e leguminosas e o risco de AVC hemorrágico.
Por fim, em relação a bebidas, os pesquisadores observaram que o alto consumo de café é protetor de AVC isquêmico, mas não de acidente vascular cerebral hemorrágico. Além disso, evidências de dose-resposta sugeriram que o consumo de chá protegeu contra acidente vascular cerebral total, acidente vascular cerebral isquêmico e acidente vascular cerebral hemorrágico.
Por outro lado, evidências de meta-análises de estudos observacionais prospectivos observaram que o consumo de bebidas açucaradas aumentou o risco de acidente vascular cerebral total.
A ingestão dietética de vitamina B6, ácido fólico, vitamina C, β-caroteno, vitamina D, magnésio, potássio e flavonóides teve um impacto significativo na diminuição da ocorrência de acidente vascular cerebral. Por outro lado, a ingestão de sódio teve um efeito significativo no aumento do risco de AVC, com evidência de uma relação dose-resposta linear. Além disso, não foram observadas associações claras entre a vitamina B12 dietética, vitamina E, vitamina K, licopeno, colina e cálcio e o risco de AVC.
Os autores do artigo indicam que o efeito protetor do alto consumo de frutas e vegetais pode ser atribuído aos vários nutrientes contidos em frutas e vegetais, incluindo vitamina C, potássio, fibra alimentar e flavonóides. Além disso, eles apontam que também é biologicamente razoável que o alto consumo de carne vermelha possa aumentar o risco de acidente vascular cerebral. Em primeiro lugar, a alta ingestão de carne vermelha, principalmente carne processada, pode aumentar os níveis circulantes de LDL-C e triglicerídeos, o que pode causar placas ateroscleróticas, interromper o fluxo sanguíneo para o cérebro e levar à ocorrência de acidente vascular cerebral . Ademais, o ferro heme, derivado principalmente da carne vermelha, é uma substância ativa redox que pode promover a produção de radicais livres de oxigênio, levando à peroxidação do LDL-C e subsequente inflamação e dano vascular.
Além disso, eles destacam que a carne processada geralmente contém altos níveis de conservantes à base de sódio e nitrito. Níveis elevados de sódio podem reduzir a complacência arterial, causar rigidez vascular e, portanto, ter um impacto negativo na pressão arterial elevada subsequente e acidente vascular cerebral. A citotoxicidade dos conservantes de nitrito pode induzir danos no endotélio vascular e apoptose, que é um fator crítico para a disfunção endotelial.
Em relação ao AVC isquêmico, a evidência de certeza alta/moderada indicou que a ingestão de café, chá, magnésio, frutas, fibra alimentar e carne processada foi associada ao risco de AVC isquêmico.
Os autores destacam que encontraram mais associações para acidente vascular cerebral isquêmico do que acidente vascular cerebral hemorrágico. As possíveis razões podem ser as seguintes: a etiologia do AVC isquêmico, incluindo estresse oxidativo, produção de radicais livres, peroxidação lipídica, inflamação vascular e aterosclerose, está mais intimamente relacionada a fatores nutricionais. Mais importante, a incidência de acidente vascular cerebral isquêmico é muito maior do que a de acidente vascular cerebral hemorrágico, e, por isso, recebe mais atenção dos pesquisadores.
Eles concluem que vários fatores dietéticos têm um impacto significativo no risco de AVC, e os resultados do estudo contribuem para uma estratégia eficaz para a prevenção do AVC.
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Referências:
Guo, N., Zhu, Y., Tian, D. et al. Role of diet in stroke incidence: an umbrella review of meta-analyses of prospective observational studies. BMC Med 20, 194 (2022). https://doi.org/10.1186/s12916-022-02381-6 Disponível em https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-022-02381-6#citeas